心包積液的臨床癥狀是什么
心包積液的臨床癥狀主要有呼吸困難、胸痛、心悸、乏力、咳嗽等。心包積液可能與感染、腫瘤、自身免疫性疾病、外傷、代謝性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心包填塞、頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫、低血壓等癥狀。
1、呼吸困難
呼吸困難是心包積液最常見的癥狀，由于心包內(nèi)液體增多壓迫心臟，導(dǎo)致心臟舒張受限，肺靜脈回流受阻，肺淤血引起?；颊叱１憩F(xiàn)為活動后氣促，平臥時加重，坐位或前傾位可緩解。嚴(yán)重時可出現(xiàn)端坐呼吸，甚至出現(xiàn)急性肺水腫。對于輕度呼吸困難可通過吸氧、利尿劑緩解，中重度需行心包穿刺引流。
2、胸痛
胸痛多位于心前區(qū)或胸骨后，呈銳痛或鈍痛，可放射至頸部、左肩及背部。疼痛常因體位改變、深呼吸或咳嗽加重，前傾坐位可減輕。急性心包炎引起的積液疼痛較劇烈，慢性積液疼痛較輕?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。
3、心悸
心悸表現(xiàn)為心跳沉重感、心慌或心跳不規(guī)則，與心臟受壓、心輸出量減少及心律失常有關(guān)。查體可發(fā)現(xiàn)心音遙遠(yuǎn)、心率增快，心電圖可能出現(xiàn)低電壓、電交替等改變。輕度心悸可通過休息緩解，嚴(yán)重者需使用美托洛爾緩釋片控制心率，合并心律失常時需用胺碘酮片。
4、乏力
乏力是由于心輸出量減少導(dǎo)致全身組織灌注不足引起，患者常感疲倦、活動耐力下降。可伴有頭暈、食欲減退等癥狀。輕度乏力建議臥床休息，限制鈉鹽攝入，中重度乏力需糾正心包填塞，必要時靜脈使用多巴酚丁胺注射液改善心功能。
5、咳嗽
咳嗽多為干咳，因增大的心包壓迫氣管或支氣管引起，臥位時加重。少數(shù)因肺淤血可出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰。輕度咳嗽無需特殊處理，劇烈干咳可臨時使用右美沙芬片，合并感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染治療。
心包積液患者應(yīng)注意臥床休息，采取半臥位減輕癥狀。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入每日不超過3克。避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，監(jiān)測體重和尿量變化。如出現(xiàn)呼吸困難加重、意識模糊等心包填塞癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查心臟超聲評估積液量變化，遵醫(yī)囑規(guī)范治療原發(fā)病。
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