腦溢血手術(shù)的存活率高嗎？
腦溢血手術(shù)的存活率與出血量、部位、救治時(shí)機(jī)及患者基礎(chǔ)健康狀況密切相關(guān)。多數(shù)情況下及時(shí)手術(shù)可顯著提高生存概率，但若出血量大或累及腦干等關(guān)鍵區(qū)域，風(fēng)險(xiǎn)會明顯增加。
腦溢血手術(shù)后的存活率受多種因素影響。出血量在30毫升以下且位于非功能區(qū)時(shí)，通過及時(shí)清除血腫、降低顱內(nèi)壓，患者存活概率較高，部分可保留較好神經(jīng)功能?；坠?jié)區(qū)中等量出血通過微創(chuàng)手術(shù)或開顱血腫清除，配合術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)，多數(shù)患者能度過危險(xiǎn)期。發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)接受手術(shù)干預(yù)的患者預(yù)后明顯優(yōu)于延遲救治者，早期處理可減少繼發(fā)性腦損傷。高血壓性腦出血患者若術(shù)前血壓控制穩(wěn)定，手術(shù)耐受性相對較好。年齡小于70歲且無嚴(yán)重心肺疾病的患者術(shù)后恢復(fù)更有優(yōu)勢。
當(dāng)出血量超過60毫升或破入腦室系統(tǒng)時(shí)，即使手術(shù)清除血腫，因腦組織受壓時(shí)間過長，存活率會顯著下降。腦干出血由于涉及生命中樞，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，存活率不足三成。合并嚴(yán)重凝血功能障礙或多器官衰竭的患者，手術(shù)耐受性差。深度昏迷且瞳孔散大的患者提示腦疝形成，此時(shí)手術(shù)效果有限。糖尿病患者若術(shù)前血糖控制不佳，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加會影響預(yù)后。
腦溢血術(shù)后需在ICU進(jìn)行持續(xù)生命體征監(jiān)測，維持穩(wěn)定的血壓和氧合狀態(tài)?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)開展肢體功能訓(xùn)練，配合高壓氧等輔助治療。定期復(fù)查頭部CT觀察有無再出血，長期控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。家屬需注意患者情緒變化，預(yù)防抑郁等心理問題。營養(yǎng)支持要保證足夠蛋白質(zhì)攝入，吞咽困難者需鼻飼喂養(yǎng)。術(shù)后三個(gè)月是功能恢復(fù)的關(guān)鍵期，應(yīng)堅(jiān)持正規(guī)康復(fù)治療。
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