腦血管意外的概述

腦血管意外 (CVA)，也稱為中風(fēng)，發(fā)生在大腦缺乏足夠的氧氣以正常運(yùn)作時(shí)。在這種情況下，流向大腦的血液會因血管阻塞或破裂而停止。然后腦細(xì)胞開始突然死亡。這會導(dǎo)致持久的腦損傷、長期殘疾，甚至死亡。

根據(jù)美國心臟協(xié)會的數(shù)據(jù)，CVA 是全球第二大死因，也是美國第三大死因。每年，美國發(fā)生約 600,000 次中風(fēng)，其中 25% 是致命的。

腦血管意外的原因

腦血管疾病的發(fā)生有多種原因。

先前的動脈硬化會使血管變窄并產(chǎn)生凝塊(血栓形成)。凝塊在失去后進(jìn)入血液循環(huán)并停留在大腦的動脈中。當(dāng)它阻塞和停止血液流動時(shí)，自然會發(fā)生栓塞性中風(fēng)。當(dāng)心臟不規(guī)則跳動時(shí)，會在心腔內(nèi)形成血栓。這種凝塊通常附著在心臟的內(nèi)層。但有時(shí)它們可能會折斷，在腦動脈中形成栓塞(栓子)并引起中風(fēng)。當(dāng)大腦中的血管因腦出血而變寬或變?nèi)鯐r(shí)，就會發(fā)生動脈粥樣硬化。阻塞的動脈可能會導(dǎo)致缺血性中風(fēng). 血管滲漏或爆裂可能導(dǎo)致出血性中風(fēng)。流向大腦的血流暫時(shí)中斷可能導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作或 TIA。

腦血管意外的癥狀

腦血管意外的癥狀取決于大腦的哪個(gè)區(qū)域停止工作，以及受影響的腦組織的嚴(yán)重程度。

患者可能出現(xiàn)的常見癥狀包括：

嚴(yán)重和突然的頭痛急性發(fā)作的無力 意識水平的急性變化或意識錯(cuò)亂 半邊或部分身體癱瘓或麻木 一側(cè)無力(偏癱)溝通困難，包括口齒不清 雙重視力 失去平衡

缺血性和出血性中風(fēng)的癥狀可能相同，但出血性中風(fēng)患者可能會更頻繁地出現(xiàn)頭痛和嘔吐。

腦血管意外的診斷

診斷的目的是評估中風(fēng)的類型和受中風(fēng)影響的大腦區(qū)域，并排除其他可能的癥狀原因。

在醫(yī)院，醫(yī)生會詢問患者的病史并尋找特定的神經(jīng)、運(yùn)動和感覺缺陷。醫(yī)生還可以進(jìn)行以下測試：

體格檢查。驗(yàn)血。計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT) 掃描。心電圖(EKG 或 ECG)磁共振成像(MRI)。頸動脈超聲。腦血管造影。椎管造影或頸動脈造影

腦血管意外的治療

腦血管意外的治療取決于其類型，缺血性中風(fēng)或出血性中風(fēng)。

缺血性中風(fēng)

治療缺血性中風(fēng)的主要任務(wù)是恢復(fù)大腦的血流。

藥物：

靜脈注射組織纖溶酶原激活劑 (IPA)。IPA 直接輸送到大腦。

手術(shù)

用支架取栓器去除凝塊頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)

頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)涉及從動脈去除斑塊。這允許血液再次流動。動脈用縫合線或移植物修復(fù)。

血管成形術(shù)和支架

在血管成形術(shù)中，外科醫(yī)生通常通過腹股溝動脈進(jìn)入您的頸動脈。

出血性中風(fēng)

出血性中風(fēng)的治療重點(diǎn)是控制出血和降低腦內(nèi)壓力。

藥物：

用于抵消血液稀釋劑作用的藥物或輸血產(chǎn)品 用于降低腦壓、降低血壓、預(yù)防血管痙攣或預(yù)防癲癇發(fā)作的藥物

手術(shù)：

外科血管修復(fù)

手術(shù)可用于修復(fù)與出血性中風(fēng)相關(guān)的血管異常。

手術(shù)夾閉

外科醫(yī)生在動脈瘤的底部放置了一個(gè)小夾子，以阻止血液流向它。

盤繞(血管內(nèi)栓塞)手術(shù)切除 AVM 立體定向放射外科

預(yù)防措施

藥物：

血小板抑制劑

雙嘧達(dá)莫、噻氯匹定和氯吡格雷是血小板抑制劑，可在中風(fēng)發(fā)生之前降低中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

降膽固醇藥物

他汀類藥物可通過降低缺血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)來治療腦血管意外。

溶栓藥物

這些藥物用于溶解阻礙血液流向大腦的凝塊

手術(shù)：

頸動脈切除術(shù)

頸動脈切除術(shù)可防止腦血管意外或復(fù)發(fā)性腦血管意外。

一種緩解大腦壓力和治療腦動脈瘤的手術(shù)。