兒童包莖是指包皮完全包裹陰莖頭且無法上翻顯露的狀態(tài)，包皮過長(zhǎng)則表現(xiàn)為包皮覆蓋陰莖頭但可手動(dòng)上翻。兒童包莖可分為生理性和病理性兩種類型，生理性包莖多見于嬰幼兒，通常隨年齡增長(zhǎng)逐漸改善；病理性包莖可能因反復(fù)感染、瘢痕形成導(dǎo)致。

1、生理性包莖

3歲以下男童中約90%存在生理性包莖，表現(xiàn)為包皮與陰莖頭自然粘連，尿道口被完全覆蓋但無排尿困難。隨著陰莖發(fā)育和勃起活動(dòng)，包皮口逐漸松弛，多數(shù)在5-7歲自行緩解。日常護(hù)理需注意輕柔清洗會(huì)陰部，避免強(qiáng)行上翻包皮。若伴隨包皮垢積聚，可用溫水沖洗后涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染。

2、病理性包莖

多由反復(fù)包皮炎或外傷導(dǎo)致包皮口纖維化狹窄，表現(xiàn)為包皮彈性差、上翻時(shí)疼痛或出血，可能并發(fā)排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)。查體可見包皮口呈針孔樣改變，嚴(yán)重者出現(xiàn)鼓泡排尿。需使用糠酸莫米松乳膏軟化瘢痕組織，或采用包皮擴(kuò)張術(shù)治療。若合并急性感染，可外用莫匹羅星軟膏控制炎癥。

3、嵌頓性包莖

當(dāng)強(qiáng)行上翻包皮后未及時(shí)復(fù)位，可能造成包皮環(huán)卡壓陰莖頭，表現(xiàn)為局部腫脹發(fā)紫、劇烈疼痛。這是泌尿外科急癥，需立即手法復(fù)位或手術(shù)切開松解。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童哭鬧不止且陰莖紅腫時(shí)，應(yīng)避免自行處理，盡快就醫(yī)防止陰莖頭缺血壞死。

4、繼發(fā)感染表現(xiàn)

包莖易引發(fā)包皮龜頭炎，可見包皮紅腫、膿性分泌物及異味，患兒常有搔抓行為。實(shí)驗(yàn)室檢查可能發(fā)現(xiàn)白色念珠菌或鏈球菌感染。輕度感染可用高錳酸鉀溶液浸泡，嚴(yán)重者需口服頭孢克洛干混懸劑。反復(fù)感染者建議在感染控制后行包皮環(huán)切術(shù)。

5、排尿異常特征

重度包莖可能導(dǎo)致排尿時(shí)包皮腔膨隆如氣球，尿線細(xì)弱且分叉，長(zhǎng)期可能引發(fā)尿潴留或膀胱功能障礙。尿流動(dòng)力學(xué)檢查顯示最大尿流率降低。此類患兒應(yīng)評(píng)估是否合并尿道下裂等畸形，必要時(shí)采用包皮環(huán)切術(shù)或尿道成形術(shù)治療。

家長(zhǎng)應(yīng)定期觀察兒童包皮發(fā)育情況，3歲前無須特殊干預(yù)，但出現(xiàn)排尿疼痛、包皮紅腫滲液時(shí)需及時(shí)就診。日常護(hù)理中避免使用肥皂過度清潔，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。術(shù)后護(hù)理需保持傷口干燥，遵醫(yī)囑使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上注意補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合，限制辛辣刺激食物攝入。