膀胱癌的治療方法
膀胱癌的治療方法主要有經尿道膀胱腫瘤切除術、膀胱部分切除術、根治性膀胱切除術、膀胱灌注化療、放射治療等。膀胱癌可能與長期吸煙、接觸化學致癌物、慢性膀胱炎等因素有關，通常表現為無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難等癥狀。
1、經尿道膀胱腫瘤切除術
經尿道膀胱腫瘤切除術適用于非肌層浸潤性膀胱癌，通過尿道插入電切鏡切除腫瘤。該手術創(chuàng)傷小且恢復快，但存在腫瘤殘留風險。術后需配合膀胱灌注化療降低復發(fā)概率，常用灌注藥物包括吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液等?；颊咝g后應定期復查膀胱鏡并監(jiān)測尿液脫落細胞。
2、膀胱部分切除術
膀胱部分切除術適用于腫瘤局限在膀胱頂部或側壁的孤立性病灶。手術切除范圍包括腫瘤及周圍部分正常膀胱壁，可保留膀胱功能。但術后可能出現尿瘺或膀胱容量減少，需配合吉西他濱注射液等化療藥物預防復發(fā)。該術式要求術前通過CT尿路造影明確腫瘤浸潤范圍。
3、根治性膀胱切除術
根治性膀胱切除術針對肌層浸潤性膀胱癌，需完整切除膀胱及周圍淋巴結。男性患者需同時切除前列腺，女性患者需切除子宮附件。術后需行尿流改道手術，可選擇回腸代膀胱或輸尿管皮膚造口。該手術可能引起性功能障礙和電解質紊亂，需長期隨訪監(jiān)測腎功能。
4、膀胱灌注化療
膀胱灌注化療主要用于預防非肌層浸潤性膀胱癌術后復發(fā)，將卡介苗注射液或表柔比星注射液直接注入膀胱。治療初期每周灌注1次，后期逐漸延長間隔。常見副作用包括膀胱刺激癥狀和化學性膀胱炎，灌注后需定時變換體位使藥物充分接觸膀胱黏膜。
5、放射治療
放射治療適用于不能耐受手術的肌層浸潤性膀胱癌患者，或作為術后輔助治療。采用三維適形放療可減少直腸和股骨頭受量，常見急性反應包括放射性膀胱炎和腹瀉。同步放化療可提高療效，常用順鉑注射液等增敏藥物。治療期間需每日飲水保持尿量，減輕膀胱刺激癥狀。
膀胱癌患者術后應保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿和吸煙。飲食需增加西藍花、番茄等富含抗氧化物質的食物，限制紅肉及加工肉制品攝入。根治性膀胱切除術后需定期進行尿流改道護理訓練，掌握造口袋更換技巧。出現血尿或排尿異常時應及時復查膀胱鏡，長期隨訪監(jiān)測需包括尿常規(guī)、泌尿系超聲和胸腹部CT檢查。
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