糖尿病眼底出血的癥狀主要有視力模糊、眼前黑影飄動(dòng)、視物變形、視野缺損、突發(fā)性視力下降等。糖尿病眼底出血通常由長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管病變引起，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行眼底檢查與治療。

1、視力模糊

糖尿病眼底出血早期常表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力模糊，因視網(wǎng)膜出血或滲出液干擾光線(xiàn)的正常投射?；颊呖赡芨杏X(jué)視物像隔著一層毛玻璃，尤其在閱讀或看遠(yuǎn)處時(shí)癥狀明顯。此時(shí)需通過(guò)眼底熒光造影明確出血范圍，遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，或注射雷珠單抗注射液抑制血管滲漏。

2、眼前黑影飄動(dòng)

玻璃體積血時(shí)，紅細(xì)胞進(jìn)入玻璃體腔會(huì)形成點(diǎn)狀、線(xiàn)狀或蜘蛛網(wǎng)樣黑影，隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而飄動(dòng)。這種情況多提示視網(wǎng)膜新生血管破裂，可能伴隨閃光感。需緊急進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，術(shù)后聯(lián)合使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)積血吸收。

3、視物變形

黃斑區(qū)出血或水腫會(huì)導(dǎo)致中央視野扭曲，表現(xiàn)為直線(xiàn)變彎、物體大小改變等癥狀?；颊呤褂冒⒛匪估辗礁癖碜圆闀r(shí)可發(fā)現(xiàn)線(xiàn)條扭曲。需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估黃斑結(jié)構(gòu)，必要時(shí)玻璃體內(nèi)注射康柏西普眼用注射液緩解水腫。

4、視野缺損

視網(wǎng)膜周邊部出血會(huì)造成相應(yīng)區(qū)域的視野缺失，患者可能撞到側(cè)面物體或難以察覺(jué)周邊移動(dòng)物品。這種癥狀提示缺血性視網(wǎng)膜病變進(jìn)展，需進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝治療，配合口服遞法明片改善視網(wǎng)膜血供。

5、突發(fā)性視力下降

大量玻璃體積血或視網(wǎng)膜前出血可導(dǎo)致視力驟降，甚至僅存光感。這是糖尿病視網(wǎng)膜病變的急癥，常需聯(lián)合玻璃體切除術(shù)與抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療，術(shù)后使用普羅碘銨注射液預(yù)防纖維增殖。

糖尿病眼底出血患者需嚴(yán)格控制血糖血壓，每3-6個(gè)月復(fù)查眼底。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及低頭動(dòng)作，飲食注意低脂低鹽，補(bǔ)充葉黃素與鋅等營(yíng)養(yǎng)素。若出現(xiàn)突然視力變化應(yīng)立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆視力損傷。建議在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化隨訪(fǎng)計(jì)劃，必要時(shí)聯(lián)合內(nèi)分泌科共同管理原發(fā)病。