嬰兒脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎的癥狀主要有視力異常、眼球震顫、畏光流淚、眼底病變及全身伴隨癥狀。脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎是視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜的炎癥反應(yīng)，可能由先天性感染、免疫異常等因素引起，需通過(guò)眼底檢查確診。

1、視力異常

患兒可能出現(xiàn)視力發(fā)育遲緩或視物模糊，表現(xiàn)為對(duì)光線反應(yīng)遲鈍、無(wú)法追蹤移動(dòng)物體。先天性弓形蟲(chóng)感染導(dǎo)致的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎常合并黃斑區(qū)瘢痕，嚴(yán)重影響中心視力。家長(zhǎng)需定期進(jìn)行嬰幼兒視力篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診眼科。

2、眼球震顫

表現(xiàn)為雙眼不自主節(jié)律性擺動(dòng)，多為水平震顫。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變繼發(fā)的炎癥可能出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性震顫。需通過(guò)眼動(dòng)電圖檢查鑒別先天性與獲得性震顫，同時(shí)排查神經(jīng)系統(tǒng)異常。

3、畏光流淚

炎癥刺激導(dǎo)致光敏感度增高，患兒在強(qiáng)光下會(huì)出現(xiàn)閉眼、哭鬧等表現(xiàn)。巨細(xì)胞病毒感染引起的炎癥常伴隨結(jié)膜充血，需與新生兒結(jié)膜炎鑒別。建議家長(zhǎng)避免強(qiáng)光直射，使用柔和的室內(nèi)照明。

4、眼底病變

眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜水腫、黃白色滲出灶或出血點(diǎn)，晚期可能出現(xiàn)脈絡(luò)膜萎縮。先天性梅毒感染特征性表現(xiàn)為椒鹽樣眼底改變。需通過(guò)熒光素血管造影評(píng)估病變范圍，急性期可使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥。

5、全身伴隨癥狀

可能合并發(fā)熱、肝脾腫大等全身表現(xiàn)。風(fēng)疹病毒感染患兒多伴有先天性心臟病或耳聾。建議完善TORCH篩查，對(duì)因治療原發(fā)感染，同時(shí)監(jiān)測(cè)聽(tīng)力及心臟功能發(fā)育。

家長(zhǎng)應(yīng)保持嬰兒眼部清潔，避免揉眼。母乳喂養(yǎng)有助于提升免疫力，補(bǔ)充維生素A可促進(jìn)視網(wǎng)膜修復(fù)。出現(xiàn)異常眼位或持續(xù)流淚時(shí)需立即就醫(yī)，急性期過(guò)后每3個(gè)月復(fù)查眼底，警惕繼發(fā)性青光眼或視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。早產(chǎn)兒、低體重兒及有宮內(nèi)感染史者應(yīng)增加隨訪頻率。