胰腺炎癥狀疼痛部位是哪里
胰腺炎疼痛主要位于上腹部，可能向背部放射，急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈且持續(xù)。胰腺炎分為急性和慢性，疼痛特點(diǎn)與病因相關(guān)，需結(jié)合其他癥狀判斷并及時(shí)就醫(yī)。
1急性胰腺炎疼痛特點(diǎn)
急性胰腺炎突發(fā)上腹正中或偏左劇痛，呈持續(xù)性刀割樣或脹痛，常向后背呈帶狀放射。彎腰抱膝位可稍緩解，進(jìn)食后疼痛加劇。約50%患者伴隨惡心嘔吐，嘔吐后疼痛不減輕。重癥患者可出現(xiàn)全腹疼痛伴肌緊張，提示胰腺壞死或腹膜炎。
2慢性胰腺炎疼痛特征
慢性胰腺炎表現(xiàn)為上腹隱痛或鈍痛，疼痛向腰背部放射呈束帶感。典型者在飲酒或高脂飲食后加重，夜間疼痛明顯。隨著病程進(jìn)展可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，部分患者疼痛程度反而減輕，提示胰腺功能嚴(yán)重受損。脂肪瀉和體重下降是伴隨癥狀。
3疼痛的病理機(jī)制
胰管梗阻導(dǎo)致管內(nèi)壓力增高是主因。急性期胰酶異常激活引發(fā)胰腺自體消化，刺激腹腔神經(jīng)叢產(chǎn)生劇痛。慢性炎癥導(dǎo)致神經(jīng)周圍纖維化，疼痛感受器敏感性增加。膽石癥、酒精刺激、高脂血癥是常見(jiàn)誘因，ERCP檢查可見(jiàn)胰管擴(kuò)張或結(jié)石。
4鑒別診斷要點(diǎn)
膽囊炎疼痛位于右上腹并向右肩放射，胃潰瘍疼痛具節(jié)律性。心肌梗死可表現(xiàn)為上腹痛伴冷汗。胰腺癌疼痛呈持續(xù)性并進(jìn)行性加重。血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍有診斷意義，CT顯示胰腺腫大或周圍滲出可確診。
5治療與緩解方法
禁食和胃腸減壓是急性期基礎(chǔ)治療。止痛首選哌替啶，避免使用嗎啡以免Oddi括約肌痙攣。胰酶替代治療改善慢性胰腺炎消化功能。內(nèi)鏡治療解除胰管梗阻，體外震波碎石處理胰管結(jié)石。重癥需ICU監(jiān)護(hù)，必要時(shí)行壞死組織清除術(shù)。
胰腺炎疼痛具有特征性表現(xiàn)，及時(shí)識(shí)別可避免誤診。急性發(fā)作需立即禁食并急診處理，慢性患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并低脂飲食。腹痛持續(xù)6小時(shí)以上伴嘔吐需警惕胰腺炎可能，增強(qiáng)CT是確診金標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)期慢性疼痛患者建議進(jìn)行胰腺功能評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)支持治療。
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