左邊大牙一咬就痛可能與齲齒、牙隱裂、牙周炎、根尖周炎或智齒冠周炎有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的病變，咬合時(shí)食物壓迫齲洞可刺激牙髓神經(jīng)引發(fā)疼痛。早期表現(xiàn)為進(jìn)食冷熱酸甜敏感，后期可能出現(xiàn)自發(fā)性劇痛。需通過(guò)牙科X光片確診，治療包括去除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀。若已傷及牙髓，需根管治療后佩戴牙冠。日常需使用含氟牙膏并定期潔牙。

2、牙隱裂

牙齒表面微小裂紋在咬硬物時(shí)可能導(dǎo)致裂痕加深，刺激牙本質(zhì)小管引發(fā)銳痛。常見于咀嚼堅(jiān)果、冰塊等硬物后，疼痛具有定位性?？赏ㄟ^(guò)染色法或顯微CT確診，淺表裂紋可用流動(dòng)樹脂封閉，深達(dá)牙髓者需根管治療。避免用患側(cè)咀嚼硬物，夜間磨牙患者需佩戴咬合墊。

3、牙周炎

牙周組織慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致牙齦萎縮、牙槽骨吸收，咬合時(shí)牙齒出現(xiàn)松動(dòng)性疼痛。伴隨牙齦出血、口臭等癥狀，探診可見牙周袋形成。治療包括齦上潔治、齦下刮治，嚴(yán)重者需翻瓣手術(shù)。可配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，日常使用牙線及沖牙器維護(hù)。

4、根尖周炎

牙髓壞死感染擴(kuò)散至根尖區(qū)，咬合時(shí)壓力刺激炎性組織產(chǎn)生脹痛。X線顯示根尖陰影，患牙有浮出感。急性期需開髓引流，慢性期行根管治療，膿腫形成時(shí)需切開排膿。治療期間可短期服用甲硝唑片聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

5、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織感染時(shí)，咬合可能擠壓發(fā)炎牙齦引發(fā)疼痛。常伴張口受限、頜面部腫脹，可見盲袋溢膿。急性期用復(fù)方氯己定含漱液沖洗，口服阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。炎癥消退后建議拔除阻生齒，日常注意智齒區(qū)清潔。

出現(xiàn)咬合痛應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物，飯后用溫鹽水漱口。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨腫脹發(fā)熱，需立即就診口腔外科。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔牙及口腔評(píng)估，使用巴氏刷牙法配合牙線清潔可降低牙病發(fā)生概率。