惡性黑色素瘤能治好嗎
惡性黑色素瘤能否治好需結(jié)合分期判斷，早期患者通過(guò)規(guī)范治療可能獲得長(zhǎng)期生存，晚期患者以延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。惡性黑色素瘤的治療效果主要取決于腫瘤厚度、是否轉(zhuǎn)移、基因突變類(lèi)型等因素。
對(duì)于未發(fā)生轉(zhuǎn)移的早期患者，手術(shù)完整切除是主要治療手段。腫瘤厚度小于1毫米時(shí)，五年生存率較高。術(shù)后可能無(wú)需輔助治療，但需定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。若腫瘤厚度超過(guò)1毫米或存在潰瘍等高危因素，可能需聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢。部分患者術(shù)后可接受干擾素輔助治療，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的中期患者，除原發(fā)灶切除外還需行淋巴結(jié)清掃。此時(shí)可考慮靶向治療或免疫治療作為輔助手段。BRAF基因突變陽(yáng)性患者可使用達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼，PD-1抑制劑如帕博利珠單抗也可用于術(shù)后輔助治療。這類(lèi)患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行全身影像學(xué)檢查。
已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者通常無(wú)法根治，但系統(tǒng)治療能顯著延長(zhǎng)生存期。雙靶聯(lián)合治療對(duì)BRAF突變患者客觀(guān)緩解率較高，抗PD-1單抗如納武利尤單抗單藥治療五年生存率可達(dá)30%。骨轉(zhuǎn)移患者可聯(lián)合地諾單抗控制骨相關(guān)事件，腦轉(zhuǎn)移患者需考慮局部放療。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)和靶向治療毒性。
惡性黑色素瘤患者應(yīng)避免紫外線(xiàn)暴曬，術(shù)后傷口愈合后需使用SPF50+防曬霜。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D有助于免疫調(diào)節(jié)。建議加入患者互助組織獲取心理支持，定期進(jìn)行皮膚自檢和全身皮膚鏡檢查。治療期間出現(xiàn)新發(fā)色素痣或原有痣變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診復(fù)查。
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