病毒引起敗血癥的原因及癥狀
病毒引起敗血癥的原因主要有免疫功能低下、病毒感染擴(kuò)散、基礎(chǔ)疾病加重等，癥狀通常表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、皮膚瘀斑、呼吸急促等。病毒性敗血癥多由腸道病毒、皰疹病毒、流感病毒等病原體引發(fā)，需通過血培養(yǎng)及炎癥指標(biāo)檢測(cè)確診。
1、免疫功能低下
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或患有艾滋病等免疫缺陷疾病時(shí)，機(jī)體對(duì)病毒的清除能力下降。病毒可突破局部感染灶進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。臨床需監(jiān)測(cè)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)，治療上需調(diào)整免疫抑制劑用量或使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物，同時(shí)配合靜脈注射免疫球蛋白提升免疫力。
2、病毒感染擴(kuò)散
重癥手足口病或病毒性肺炎患者未及時(shí)治療時(shí)，柯薩奇病毒、腺病毒等可能侵襲血管內(nèi)皮細(xì)胞。病毒顆粒進(jìn)入血流后觸發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴，表現(xiàn)為血小板急劇下降和乳酸升高。早期需使用利巴韋林顆?？共《?，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。
3、基礎(chǔ)疾病加重
慢性肝病患者感染戊型肝炎病毒或糖尿病患者合并巨細(xì)胞病毒感染時(shí)，原有器官功能障礙會(huì)加速病毒血癥進(jìn)展。這類患者可能出現(xiàn)黃疸加重或酮癥酸中毒，需聯(lián)合使用膦甲酸鈉氯化鈉注射液抗病毒，同時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和保肝治療。
4、醫(yī)療操作感染
留置中心靜脈導(dǎo)管或血液透析過程中，若消毒不徹底可能導(dǎo)致輸血傳播病毒直接入血。此類感染起病急驟，常伴導(dǎo)管穿刺點(diǎn)紅腫化膿，需立即拔除導(dǎo)管并送檢病原學(xué)，經(jīng)驗(yàn)性使用阿昔洛韋分散片治療，必要時(shí)聯(lián)合亞胺培南西司他丁鈉控制繼發(fā)細(xì)菌感染。
5、母嬰垂直傳播
妊娠期女性感染風(fēng)疹病毒或單純皰疹病毒時(shí)，病原體可通過胎盤屏障導(dǎo)致胎兒病毒血癥。新生兒可出現(xiàn)肝脾腫大、顱內(nèi)鈣化灶等表現(xiàn)，需使用更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素α2b噴霧劑治療，母乳喂養(yǎng)者需暫停哺乳。
病毒性敗血癥患者應(yīng)臥床休息并保持每日2000毫升以上飲水量，進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶蒸蛋。體溫超過38.5攝氏度時(shí)采用溫水擦浴物理降溫，避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。所有抗病毒藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量使用，治療期間每周復(fù)查肝腎功能與凝血功能。出現(xiàn)意識(shí)模糊或尿量減少等休克前兆時(shí)需立即急診處理。
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