胃癌術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
胃癌術(shù)后存在復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、手術(shù)徹底性及術(shù)后管理密切相關(guān)。早期胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，進(jìn)展期胃癌需結(jié)合放化療等綜合治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)主要與腫瘤生物學(xué)特性相關(guān)。腫瘤浸潤(rùn)深度超過(guò)黏膜下層時(shí)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率增加，微小轉(zhuǎn)移灶可能殘留。低分化腺癌或印戒細(xì)胞癌等特殊病理類型侵襲性強(qiáng)，更易出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。手術(shù)切除范圍不足可能導(dǎo)致切緣陽(yáng)性，殘留癌細(xì)胞繼續(xù)增殖。術(shù)后未規(guī)范進(jìn)行輔助化療或靶向治療的患者，血液或淋巴系統(tǒng)中的游離腫瘤細(xì)胞可能定植生長(zhǎng)。定期胃鏡與影像學(xué)復(fù)查可早期發(fā)現(xiàn)吻合口復(fù)發(fā)或腹膜種植，血清腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于提示復(fù)發(fā)趨勢(shì)。
部分特殊情況需重點(diǎn)關(guān)注。存在脈管癌栓或神經(jīng)侵犯的患者，癌細(xì)胞更易通過(guò)脈管系統(tǒng)擴(kuò)散。術(shù)前已發(fā)生腹腔游離癌細(xì)胞陽(yáng)性的患者，即使完成根治手術(shù)仍存在腹膜轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。遺傳性彌漫型胃癌患者因CDH1基因突變，殘胃黏膜可能再次癌變。術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致免疫功能下降，或合并幽門螺桿菌持續(xù)感染，可能加速腫瘤微環(huán)境形成。這類患者需縮短復(fù)查間隔，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療。
胃癌術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成輔助治療，術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡、腹部CT及腫瘤標(biāo)志物檢查。保持規(guī)律飲食避免胃黏膜損傷，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)不明原因消瘦、腹痛或黑便時(shí)及時(shí)就診，通過(guò)PET-CT等檢查明確是否存在復(fù)發(fā)灶。術(shù)后5年無(wú)復(fù)發(fā)可視為臨床治愈，但仍建議每年進(jìn)行健康體檢。
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