什么是陰道壁膨出
關(guān)鍵詞：
陰道
陰道壁膨出是指陰道前壁或后壁因盆底支持組織松弛而向陰道內(nèi)突出的一種疾病，屬于盆底功能障礙性疾病。陰道壁膨出可分為前壁膨出和后壁膨出，前者多與膀胱膨出相關(guān)，后者常合并直腸膨出。主要表現(xiàn)有陰道異物感、下墜感、排尿排便困難等癥狀。
1、盆底肌松弛
妊娠分娩是導(dǎo)致盆底肌松弛的主要原因，多次陰道分娩、胎兒過(guò)大或產(chǎn)程過(guò)快可能損傷盆底肌肉和筋膜。長(zhǎng)期腹壓增高如慢性咳嗽、便秘也會(huì)加重松弛。輕度膨出可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，中重度需結(jié)合生物反饋治療或手術(shù)修復(fù)。
2、激素水平下降
絕經(jīng)后雌激素缺乏導(dǎo)致盆底結(jié)締組織萎縮變薄，陰道壁支撐力減弱?？赡艹霈F(xiàn)陰道干澀伴隨膨出癥狀。局部使用雌三醇軟膏可改善黏膜彈性，嚴(yán)重者需考慮陰道局部雌激素治療聯(lián)合盆底康復(fù)訓(xùn)練。
3、先天發(fā)育異常
部分患者存在先天性盆底筋膜薄弱或神經(jīng)肌肉發(fā)育不良，年輕時(shí)即可出現(xiàn)膨出癥狀?？赡馨橛凶訉m脫垂或壓力性尿失禁。需通過(guò)盆底肌電圖評(píng)估神經(jīng)功能，輕度者可通過(guò)電刺激治療改善癥狀。
4、慢性腹壓增加
長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)、肥胖或存在慢性阻塞性肺疾病者，持續(xù)腹壓增高易誘發(fā)陰道壁膨出。典型表現(xiàn)為勞累后腫物脫出加重。需控制基礎(chǔ)疾病，減輕體重，避免提重物，必要時(shí)使用子宮托緩解癥狀。
5、手術(shù)史影響
盆腔手術(shù)如子宮切除術(shù)可能破壞盆底支持結(jié)構(gòu)，術(shù)后1-2年內(nèi)出現(xiàn)陰道穹隆膨出?？杀憩F(xiàn)為性交疼痛或腰骶部墜脹。需根據(jù)缺損部位選擇陰道封閉術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù)等修復(fù)手術(shù)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或負(fù)重，保持大便通暢，咳嗽時(shí)交叉雙腿減少腹壓。建議每日進(jìn)行盆底肌鍛煉，如吸氣時(shí)收縮肛門(mén)持續(xù)5秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日3組。合并尿失禁者需記錄排尿日記，限制咖啡因攝入。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴，定期復(fù)查盆底功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。
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