心梗溶栓后是否可以不裝支架需根據病情決定，多數情況下建議安裝支架，少數情況下可暫緩。

心肌梗死溶栓治療后，血管再通是首要目標。溶栓藥物能溶解血栓恢復血流，但無法解決血管狹窄的根本問題。冠狀動脈嚴重狹窄超過百分之七十的患者，支架植入能有效防止血管再次閉塞。支架通過機械支撐擴張血管，改善心肌供血，降低再梗死風險。術后需配合雙聯抗血小板治療，常用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷片，預防支架內血栓形成。定期復查冠狀動脈造影評估血管情況，監(jiān)測有無再狹窄跡象。

部分患者溶栓后血管再通良好，殘余狹窄較輕，可考慮藥物保守治療。這種情況多見于發(fā)病早期接受溶栓，血栓負荷較小的患者。需嚴格使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液，配合抗血小板藥物維持治療。但必須通過冠狀動脈造影確認血管通暢程度，且需密切監(jiān)測心肌酶譜和心電圖變化。一旦出現胸痛復發(fā)或ST段再次抬高，需立即進行補救性支架植入。

無論是否植入支架，心梗后均需規(guī)范用藥和生活方式管理。長期服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。戒煙限酒，低鹽低脂飲食，避免劇烈運動和情緒激動。定期復查血脂、血糖、血壓等指標，每3-6個月進行心臟超聲評估心功能。出現胸悶氣短等癥狀時及時就醫(yī)，避免延誤治療時機。