小兒腸扭轉不良的臨床癥狀有
小兒腸扭轉不良的臨床癥狀主要有嘔吐、腹痛、腹脹、血便和休克。腸扭轉不良屬于急腹癥,需及時就醫(yī)處理。
腸扭轉早期即可出現頻繁嘔吐,嘔吐物多為胃內容物或膽汁樣液體。隨著病情進展,嘔吐物可能呈現糞臭味,提示腸道梗阻加重。嘔吐特點為噴射性,與進食無明顯關聯(lián),且嘔吐后腹痛不緩解。
患兒表現為突發(fā)劇烈腹痛,嬰幼兒多表現為陣發(fā)性哭鬧、屈膝蜷縮體位。腹痛初期為臍周或全腹彌漫性疼痛,后期可能固定于扭轉部位。觸診時可發(fā)現腹部肌緊張,嬰幼兒表現為拒按、哭鬧加劇。
腸扭轉后腸道氣體液體積聚導致腹脹,早期表現為局部膨隆,后期發(fā)展為全腹膨隆。腹部叩診呈鼓音,聽診腸鳴音先亢進后減弱甚至消失。腹脹程度與扭轉時間呈正相關,嚴重時可影響呼吸功能。
腸扭轉導致腸壁缺血壞死時,患兒可能出現果醬樣血便或便中帶血。血便多出現在發(fā)病后6-12小時,是腸管絞窄性壞死的典型表現。部分患兒早期僅表現為排便減少或停止。
病情進展至腸壞死階段時,患兒可出現面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細速、尿量減少等休克表現。休克多由腸壞死毒素吸收、嚴重脫水及感染性休克共同導致,屬于晚期危重癥狀。
腸扭轉不良患兒需絕對禁食禁水,避免加重腸道負擔。家長應記錄嘔吐物性狀、排便情況及尿量變化。轉運過程中保持患兒側臥位防止誤吸,注意保暖但避免使用熱水袋等局部熱源。該病起病急驟、進展迅速,一旦出現上述癥狀需立即前往具備小兒外科條件的醫(yī)院就診,延誤治療可能導致腸穿孔、敗血癥等嚴重并發(fā)癥。術后恢復期需遵循醫(yī)囑逐步恢復飲食,從流質過渡到半流質,避免過早攝入高纖維食物。
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