怎么知道自己是不是低血糖
低血糖可通過監(jiān)測血糖值、觀察典型癥狀、結(jié)合飲食與用藥史、排查潛在疾病、就醫(yī)檢查等方式判斷。低血糖通常由胰島素過量、飲食不規(guī)律、肝腎功能異常、內(nèi)分泌腫瘤、遺傳代謝缺陷等原因引起。
1、監(jiān)測血糖值
靜脈血漿血糖低于2.8mmol/L或糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L可確診低血糖。便攜式血糖儀可用于家庭監(jiān)測，但需注意指尖血與靜脈血存在差異。空腹或餐后3-4小時出現(xiàn)數(shù)值異常時需重復(fù)檢測，避免運動后或采血操作不當(dāng)導(dǎo)致的假性結(jié)果。
2、觀察典型癥狀
自主神經(jīng)興奮表現(xiàn)為心悸、手抖、出汗、饑餓感，中樞神經(jīng)缺糖可出現(xiàn)頭暈、注意力渙散、視物模糊。嚴(yán)重時發(fā)生行為異常、抽搐或昏迷。癥狀多在血糖快速下降時明顯，長期慢性低血糖患者可能癥狀不典型。
3、結(jié)合飲食與用藥史
近期過量使用胰島素或格列本脲片等降糖藥物、未及時進(jìn)食、劇烈運動后未補(bǔ)充能量均可能誘發(fā)低血糖。酒精抑制肝糖原分解也會導(dǎo)致遲發(fā)性低血糖，常見于空腹飲酒后6-24小時。
4、排查潛在疾病
胰島素瘤患者會出現(xiàn)空腹低血糖伴Whipple三聯(lián)征。肝硬化、腎上腺皮質(zhì)功能減退、垂體功能低下等疾病影響糖代謝調(diào)節(jié)。自身免疫性低血糖因胰島素抗體異常結(jié)合引發(fā)，多見于Graves病或系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者。
5、就醫(yī)檢查
72小時饑餓試驗可診斷胰島素瘤，同步檢測胰島素原和C肽水平。糖化血紅蛋白反映長期血糖控制情況，胰腺CT或MRI有助于定位腫瘤。懷疑遺傳性果糖不耐受需做基因檢測，肝腎功能異常者需完善相關(guān)生化檢查。
懷疑低血糖時應(yīng)立即進(jìn)食含15-20g快速碳水化合物的食物，如果汁或糖果，15分鐘后復(fù)測血糖。反復(fù)發(fā)作需記錄癥狀發(fā)生時間與誘因，避免駕駛或高空作業(yè)等危險活動。糖尿病患者應(yīng)規(guī)范用藥與進(jìn)餐時間，非糖尿病患者持續(xù)低血糖需排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。隨身攜帶糖尿病識別卡與急救糖塊，定期進(jìn)行眼底和神經(jīng)系統(tǒng)檢查評估長期影響。
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