分泌性中耳炎癥狀和體征有哪些
分泌性中耳炎主要表現(xiàn)為耳悶脹感、聽力下降、耳鳴等癥狀，體征包括鼓膜內(nèi)陷、積液征等。典型表現(xiàn)有耳內(nèi)閉塞感、自聽增強(qiáng)、鼓室積液，兒童可能出現(xiàn)抓耳、煩躁等行為異常。
1、耳悶脹感：
耳內(nèi)持續(xù)堵塞感是早期核心癥狀，由于咽鼓管功能障礙導(dǎo)致中耳負(fù)壓，患者常描述為"耳朵像塞了棉花"。在乘坐飛機(jī)或潛水時(shí)氣壓變化會(huì)加重不適感，可能伴隨輕微疼痛，但不如急性中耳炎劇烈。
2、聽力減退：
傳導(dǎo)性聽力下降程度與積液量相關(guān)，多表現(xiàn)為低頻區(qū)聽力受損。特征性表現(xiàn)為自聽增強(qiáng)現(xiàn)象，即說話時(shí)自我聽覺異常響亮。兒童患者可能出現(xiàn)注意力不集中、看電視音量調(diào)大等表現(xiàn)，易被誤認(rèn)為行為問題。
3、耳鳴表現(xiàn)：
約60%患者出現(xiàn)低頻耳鳴，類似流水聲或嗡嗡聲，頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)液動(dòng)感。耳鳴程度與積液黏稠度相關(guān)，黏稠的"膠耳"更易引發(fā)持續(xù)性耳鳴，夜間安靜環(huán)境時(shí)癥狀尤為明顯。
4、鼓膜改變：
耳鏡檢查可見鼓膜失去正常光澤，呈琥珀色或灰藍(lán)色，光錐變形或消失。典型體征包括鼓膜內(nèi)陷、錘骨短突突出，積液較多時(shí)可見液平面或氣泡，鼓氣耳鏡檢查可見鼓膜活動(dòng)度降低。
5、伴隨癥狀：
兒童常伴鼻塞、睡眠打鼾等腺樣體肥大癥狀，成人可能合并鼻竇炎表現(xiàn)。急性期可能出現(xiàn)輕微耳痛，慢性病程者可見鼓膜萎縮、粘連等改變，長(zhǎng)期未治療可能發(fā)展為粘連性中耳炎。
建議保持鼻腔通暢，避免用力擤鼻，可嘗試吞咽、打哈欠等促進(jìn)咽鼓管開放的動(dòng)作。急性期適當(dāng)熱敷耳周，避免游泳及潛水等氣壓變化活動(dòng)。兒童患者需監(jiān)測(cè)言語發(fā)育情況，反復(fù)發(fā)作或持續(xù)3個(gè)月以上應(yīng)進(jìn)行聽力評(píng)估。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C，限制乳制品攝入可能減少黏液分泌，適度運(yùn)動(dòng)有助于改善鼻腔通氣功能。
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