肺結(jié)核感染的途徑
肺結(jié)核主要通過呼吸道飛沫傳播，常見感染途徑有與患者密切接觸、吸入帶菌飛沫、母嬰垂直傳播等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要累及肺部，也可侵犯其他器官。
1、呼吸道飛沫傳播
肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)，會(huì)將含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫排到空氣中。健康人吸入這些飛沫后，細(xì)菌可能進(jìn)入肺部并引發(fā)感染。這是肺結(jié)核最主要的傳播途徑。與肺結(jié)核患者共處密閉空間或長(zhǎng)時(shí)間密切接觸，會(huì)增加感染概率。患者痰液干燥后形成的塵埃也可能攜帶細(xì)菌，但這種方式傳播概率較低。
2、密切接觸傳播
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者共同生活或工作，長(zhǎng)期密切接觸會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。家庭成員、醫(yī)護(hù)人員、監(jiān)獄囚犯等群體感染概率較高。接觸時(shí)間越長(zhǎng)、空間越封閉，傳播風(fēng)險(xiǎn)越大。接觸者若免疫力低下，更易被感染。建議與患者接觸時(shí)應(yīng)保持通風(fēng)，佩戴口罩，減少面對(duì)面交流。
3、母嬰垂直傳播
孕婦患活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)，結(jié)核分枝桿菌可能通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致先天性結(jié)核病。分娩過程中，新生兒也可能通過吸入產(chǎn)道分泌物或母體血液而感染。產(chǎn)后密切接觸患病的母親，也會(huì)增加?jì)雰焊腥撅L(fēng)險(xiǎn)。孕期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核應(yīng)及時(shí)治療，新生兒需進(jìn)行預(yù)防性用藥和定期檢查。
4、消化道傳播
飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品，可能引起消化道結(jié)核感染。牛型結(jié)核分枝桿菌可通過消化道進(jìn)入人體，主要導(dǎo)致腸結(jié)核。這種傳播方式現(xiàn)已較少見，因牛奶普遍經(jīng)過巴氏消毒。免疫功能低下者仍需注意飲食衛(wèi)生，避免食用未經(jīng)處理的生乳制品。
5、皮膚黏膜傳播
結(jié)核分枝桿菌通過皮膚傷口或黏膜直接侵入的情況較為罕見。醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行診療操作時(shí)，若皮膚有破損且接觸患者分泌物，可能發(fā)生職業(yè)暴露感染。實(shí)驗(yàn)室人員處理結(jié)核菌培養(yǎng)物時(shí)也需嚴(yán)格防護(hù)。日常生活中的普通接觸不會(huì)通過皮膚傳播肺結(jié)核。
預(yù)防肺結(jié)核感染需注意保持室內(nèi)通風(fēng)，避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸，必要時(shí)佩戴口罩。增強(qiáng)自身免疫力，保持規(guī)律作息和均衡飲食。出現(xiàn)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀持續(xù)兩周以上應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。與確診患者有密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。新生兒應(yīng)按時(shí)接種卡介苗，雖不能完全預(yù)防感染，但可顯著降低重癥結(jié)核病發(fā)生概率。確診肺結(jié)核后應(yīng)規(guī)范完成全程治療，減少耐藥菌產(chǎn)生。
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