腦干膠質(zhì)瘤該怎么辦
腦干膠質(zhì)瘤可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。腦干膠質(zhì)瘤通常由基因突變、環(huán)境因素、輻射暴露、病毒感染、遺傳綜合征等原因引起。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是局限性腦干膠質(zhì)瘤的首選方式，適用于腫瘤邊界清晰且未侵犯關(guān)鍵神經(jīng)核團(tuán)的情況。術(shù)中可能采用神經(jīng)導(dǎo)航或電生理監(jiān)測技術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。常見并發(fā)癥包括吞咽困難、肢體癱瘓等，需聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化方案。
2、放射治療
放射治療適用于無法完全切除或復(fù)發(fā)的腦干膠質(zhì)瘤，常規(guī)采用調(diào)強(qiáng)放療或質(zhì)子治療。治療可能引起放射性腦水腫，需同步使用甘露醇注射液或地塞米松片控制癥狀。兒童患者需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量以避免認(rèn)知功能損害。
3、化學(xué)治療
替莫唑胺膠囊是腦干膠質(zhì)瘤常用化療藥物，可通過血腦屏障抑制腫瘤生長。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制情況，必要時(shí)聯(lián)合重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。對(duì)于兒童患者，可選用洛莫司汀膠囊等烷化劑類藥物。
4、靶向治療
貝伐珠單抗注射液可用于抑制腫瘤血管生成，改善瘤周水腫癥狀。針對(duì)BRAFV600E突變患者，可使用維莫非尼片進(jìn)行分子靶向干預(yù)。治療前需進(jìn)行基因檢測明確突變類型。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可能激活抗腫瘤免疫反應(yīng)，多用于復(fù)發(fā)難治性病例。治療中需警惕免疫相關(guān)性腦炎等不良反應(yīng)，可配合甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。
腦干膠質(zhì)瘤患者需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免高鹽高脂食物?？祻?fù)期可進(jìn)行低頻經(jīng)顱磁刺激等物理治療，定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測病情變化。建議家屬協(xié)助記錄患者神經(jīng)功能狀態(tài)，出現(xiàn)意識(shí)障礙或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可參與專業(yè)腫瘤患者支持小組獲取社會(huì)支持。
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