青光眼導(dǎo)致的視神經(jīng)萎縮通常無(wú)法完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療可以延緩病情進(jìn)展并保留殘余視力。青光眼視神經(jīng)萎縮主要與眼壓持續(xù)升高損害視神經(jīng)纖維有關(guān),臨床表現(xiàn)為視野缺損、視力下降甚至失明。
青光眼視神經(jīng)萎縮的治療核心是控制眼壓和改善視神經(jīng)血供。降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液能減少房水生成或促進(jìn)排出,必要時(shí)需聯(lián)合小梁切除術(shù)等手術(shù)建立新的房水引流通道。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),改善微循環(huán)的銀杏葉提取物片也有助于延緩萎縮進(jìn)程。對(duì)于晚期患者,低視力康復(fù)訓(xùn)練能幫助適應(yīng)視野缺損,但已壞死的神經(jīng)細(xì)胞不可再生。定期進(jìn)行視野檢查、OCT檢測(cè)神經(jīng)纖維層厚度是監(jiān)測(cè)病情的關(guān)鍵手段。
青光眼患者需終身隨訪管理,避免劇烈運(yùn)動(dòng)、一次性大量飲水等可能誘發(fā)眼壓升高的行為,保持情緒穩(wěn)定,遵醫(yī)囑用藥。建議每3-6個(gè)月復(fù)查眼壓和視功能,早中期患者通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)可維持有用視力,但需明確現(xiàn)有醫(yī)療手段無(wú)法逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的神經(jīng)萎縮。
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