血管鈣化可通過調(diào)整飲食、控制危險因素、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。血管鈣化可能與鈣磷代謝紊亂、慢性腎病、動脈粥樣硬化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血管彈性下降、器官供血不足等癥狀。
減少高磷食物如加工肉類、碳酸飲料的攝入,限制鈉鹽每日不超過5克。增加富含維生素K2的納豆、發(fā)酵乳制品,有助于抑制鈣鹽沉積。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格遵循低糖低脂飲食,每日蔬菜水果攝入量建議達(dá)到500克以上。
戒煙并避免二手煙暴露,煙草中的尼古丁會加速血管內(nèi)皮損傷。將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以內(nèi)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳等可改善血管功能。
可遵醫(yī)囑使用非含鈣磷結(jié)合劑如碳酸鑭咀嚼片,或擬鈣劑西那卡塞片調(diào)節(jié)鈣化代謝。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動脈斑塊,維生素K2軟膠囊可能改善血管鈣化程度。使用藥物需定期監(jiān)測血鈣、血磷及腎功能指標(biāo)。
冠狀動脈鈣化可考慮旋磨術(shù)聯(lián)合藥物涂層球囊擴(kuò)張,外周血管鈣化可采用定向斑塊旋切術(shù)。嚴(yán)重下肢動脈鈣化患者可能需接受血管內(nèi)碎石術(shù),這些微創(chuàng)操作能恢復(fù)部分血流,但術(shù)后仍需長期抗凝治療預(yù)防再狹窄。
主動脈瓣嚴(yán)重鈣化需行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù),冠狀動脈彌漫性鈣化可能需冠狀動脈旁路移植術(shù)。終末期腎病患者合并血管鈣化時,必要時需進(jìn)行甲狀旁腺切除術(shù)以糾正鈣磷代謝紊亂。
血管鈣化患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查血管超聲或CT評估進(jìn)展,避免過度補(bǔ)鈣。日常可進(jìn)行握力訓(xùn)練等抗阻運(yùn)動增強(qiáng)血管適應(yīng)性,睡眠時保持下肢輕度抬高促進(jìn)靜脈回流。合并慢性腎病患者需嚴(yán)格控制每日飲水量,監(jiān)測體重變化預(yù)防容量負(fù)荷過重。出現(xiàn)胸悶、間歇性跛行等癥狀加重時需及時就醫(yī)。
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