足癬的檢查主要從臨床表現(xiàn)觀察、實驗室檢測、病史詢問等方面做起。足癬是由皮膚癬菌感染引起的一種常見皮膚病,主要表現(xiàn)為足部皮膚脫屑、水皰、糜爛、瘙癢等癥狀。
醫(yī)生會仔細觀察足部皮膚病變情況,包括皮損形態(tài)、分布范圍及嚴(yán)重程度。典型足癬表現(xiàn)為趾間浸漬發(fā)白、脫屑,足底或足緣可見紅斑、丘疹、水皰,嚴(yán)重者可出現(xiàn)糜爛、滲出。趾間型足癬好發(fā)于第3-4趾間,鱗屑型多見于足底,水皰型常見于足弓部。
通過真菌直接鏡檢和真菌培養(yǎng)可確診。取皮損邊緣鱗屑或水皰頂皰液,用10%氫氧化鉀溶液處理后鏡檢,可見分枝分隔的菌絲或孢子。真菌培養(yǎng)可明確致病菌種,常見紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等。必要時可進行組織病理學(xué)檢查。
詳細詢問患者癥狀持續(xù)時間、既往治療情況、個人衛(wèi)生習(xí)慣、職業(yè)特點等。了解是否有糖尿病、免疫抑制等基礎(chǔ)疾病,是否長期穿不透氣鞋襪,是否經(jīng)常出入公共浴室、游泳池等高危場所。這些信息有助于判斷感染源和制定治療方案。
需與濕疹、接觸性皮炎、掌跖膿皰病等疾病相鑒別。濕疹多對稱分布,邊界不清,真菌檢查陰性。接觸性皮炎有明確接觸史,皮損與接觸部位一致。掌跖膿皰病表現(xiàn)為無菌性膿皰,真菌檢查陰性。
檢查是否合并甲癬、體癬等其他部位真菌感染。評估是否有繼發(fā)細菌感染表現(xiàn),如紅腫熱痛、膿性分泌物等。糖尿病患者需特別注意評估感染嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險。
足癬患者平時應(yīng)注意保持足部清潔干燥,穿透氣性好的鞋襪,避免與他人共用拖鞋、毛巾等個人物品。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,常用抗真菌藥物包括聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑、硝酸咪康唑散等。癥狀嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作者應(yīng)及時就醫(yī),必要時進行系統(tǒng)抗真菌治療。定期復(fù)查真菌學(xué)檢查以評估療效,防止復(fù)發(fā)。
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