脂肪肝程度可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測(cè)、病理學(xué)檢查及臨床癥狀綜合判斷。主要評(píng)估手段有血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)、超聲檢查、CT或MRI掃描、瞬時(shí)彈性成像技術(shù)以及肝活檢。
1、肝功能檢查
通過檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等血清學(xué)指標(biāo)，可反映肝細(xì)胞損傷程度。輕度脂肪肝可能僅表現(xiàn)為輕微指標(biāo)異常，中重度脂肪肝常伴隨指標(biāo)顯著升高。需結(jié)合其他檢查排除病毒性肝炎等疾病。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查可觀察肝臟回聲增強(qiáng)程度和血管模糊度，分為輕度、中度和重度三級(jí)。CT掃描通過肝臟密度值量化脂肪浸潤(rùn)比例，MRI質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)能更精準(zhǔn)測(cè)定脂肪含量。影像學(xué)檢查具有無創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，是臨床常用手段。
3、肝臟彈性檢測(cè)
瞬時(shí)彈性成像技術(shù)通過測(cè)量肝臟硬度值評(píng)估纖維化程度，F(xiàn)ibroScan設(shè)備可同時(shí)檢測(cè)脂肪變CAP值。該檢查能有效區(qū)分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎，對(duì)中晚期病情判斷尤為重要。
4、病理學(xué)檢查
肝穿刺活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察肝細(xì)胞脂肪變性比例、炎癥活動(dòng)度及纖維化分期。病理報(bào)告采用SAF評(píng)分系統(tǒng)量化脂肪變、氣球樣變和小葉炎癥程度，但屬于有創(chuàng)檢查。
5、臨床癥狀評(píng)估
輕度脂肪肝多無癥狀，中重度可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。合并代謝綜合征時(shí)可見腰圍增粗、黑棘皮癥等體征。癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查可提高判斷準(zhǔn)確性。
建議脂肪肝患者定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，每6-12個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。日常需控制體重至BMI＜24，限制精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免飲酒和使用肝毒性藥物。合并糖尿病或高脂血癥者應(yīng)嚴(yán)格管理基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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