淺表萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型,指胃黏膜淺層出現(xiàn)炎癥并伴有腺體數(shù)量減少或消失的病理狀態(tài),主要由幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、不良飲食習(xí)慣、膽汁反流、藥物刺激等原因引起,可通過根除幽門螺桿菌、保護胃黏膜、改善胃動力、補充營養(yǎng)、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
幽門螺桿菌感染是淺表萎縮性胃炎最常見的病因,該細菌會定植于胃黏膜,產(chǎn)生毒素破壞胃黏膜屏障并誘發(fā)慢性炎癥,長期感染可導(dǎo)致胃腺體破壞和萎縮?;颊呖赡馨橛猩细?a href="http://m.tz8695.com/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛、腹脹、噯氣等癥狀。根除治療通常采用含鉍劑的四聯(lián)療法,如枸櫞酸鉍鉀片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物組合,須嚴格遵醫(yī)囑完成療程。
部分患者體內(nèi)存在針對胃壁細胞的自身抗體,攻擊并破壞胃黏膜腺體,導(dǎo)致胃酸分泌減少和內(nèi)因子缺乏,可能進一步引發(fā)惡性貧血。這種情況多見于中老年人群,常伴有乏力、頭暈、舌炎等表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素控制免疫反應(yīng),同時長期注射維生素B12注射液并口服葉酸片糾正貧血。
長期攝入過熱、過辣、腌制或油炸食物,以及飲酒、吸煙等習(xí)慣,會反復(fù)刺激胃黏膜導(dǎo)致炎癥和萎縮。經(jīng)常暴飲暴食或進食不規(guī)律也會加重胃腸負擔。改善需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹、軟爛面條,避免辛辣刺激食物,必要時可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氫氧化鋁片、鋁碳酸鎂咀嚼片等胃黏膜保護劑。
十二指腸內(nèi)容物包括膽汁反流至胃內(nèi),膽汁中的膽鹽會溶解胃黏膜脂質(zhì)層,破壞胃黏膜屏障并引起化學(xué)性炎癥,長期可導(dǎo)致腺體萎縮。常見于胃大部切除術(shù)后的患者,典型癥狀為口苦、上腹灼痛。治療需使用促胃腸動力藥如多潘立酮片、莫沙必利片,結(jié)合熊去氧膽酸片減少膽汁刺激,嚴重時需手術(shù)重建消化道解剖結(jié)構(gòu)。
長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊,或糖皮質(zhì)激素類藥物,會抑制胃黏膜前列腺素合成,降低黏膜防御能力并引發(fā)炎癥萎縮。患者往往有明確的服藥史,可能伴隨隱痛或黑便。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,加用米索前列醇片保護胃黏膜,定期進行胃鏡監(jiān)測黏膜變化。
確診淺表萎縮性胃炎后應(yīng)定期進行胃鏡和病理檢查以監(jiān)測病情變化,日常飲食需清淡易消化,避免過熱過硬及刺激性食物,戒煙限酒,保持規(guī)律作息和良好情緒。若出現(xiàn)明顯腹痛、消瘦、貧血等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范藥物干預(yù)和營養(yǎng)支持,切勿自行用藥以免延誤病情。
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