腎衰竭的癥狀主要包括早期表現(xiàn)如乏力與食欲減退,進(jìn)展期表現(xiàn)如水腫與尿量改變,以及終末期表現(xiàn)如嚴(yán)重惡心嘔吐與呼吸困難。
在腎衰竭早期,腎功能開始下降但尚能部分代償,患者常感到不明原因的疲勞、精力不濟(jì),同時伴有食欲下降、看到油膩食物惡心等非特異性表現(xiàn)。這些癥狀源于腎臟排泄代謝廢物能力減弱,體內(nèi)毒素初步蓄積,影響了身體的能量代謝和胃腸功能。
隨著病情進(jìn)入進(jìn)展期,腎臟調(diào)節(jié)水、鈉平衡的功能明顯受損。患者會出現(xiàn)眼瞼、腳踝等部位的水腫,按壓后凹陷。尿量可能顯著減少,也可能出現(xiàn)夜尿增多的情況。水腫是因為水鈉潴留,而尿量改變則直接反映了腎小球濾過功能的下降。
腎衰竭導(dǎo)致體內(nèi)磷等物質(zhì)排泄障礙,鈣磷代謝紊亂,高磷血癥可刺激皮膚引起頑固性全身瘙癢。同時,腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少,導(dǎo)致腎性貧血,患者面色會變得蒼白、晦暗無光,即所謂的“腎病面容”。毒素蓄積對皮膚的直接刺激也是瘙癢的原因之一。
進(jìn)入終末期,體內(nèi)尿素氮等毒素水平顯著升高,會刺激胃腸黏膜,引起嚴(yán)重的惡心、嘔吐、食欲喪失,部分患者可能出現(xiàn)消化道出血,表現(xiàn)為嘔血或黑便。這與尿毒癥毒素引起的胃腸道黏膜炎癥、潰瘍有關(guān)。
這是腎衰竭晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥。由于水鈉嚴(yán)重潴留,液體負(fù)荷過重,可能引發(fā)急性肺水腫,導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥。同時,腎性高血壓和毒素對心肌的損害共同作用,可導(dǎo)致心力衰竭,進(jìn)一步加重呼吸困難,危及生命。
腎衰竭的癥狀管理需要綜合性的生活護(hù)理。在飲食上,必須嚴(yán)格遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低鉀的原則,根據(jù)腎功能分期精確計算每日蛋白質(zhì)攝入量,通常以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。要嚴(yán)格控制每日飲水量,需根據(jù)前一日尿量加500毫升左右來計算。避免使用可能損傷腎臟的藥物,如非甾體抗炎藥、某些抗生素等。保持規(guī)律作息,避免勞累和感染,因為任何感染都可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測血壓、體重和尿量變化,學(xué)習(xí)記錄每日出入量。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的活動,如散步、太極拳,以增強(qiáng)體質(zhì)。心理疏導(dǎo)同樣重要,患者及家屬應(yīng)積極面對疾病,配合長期治療,包括透析或腎移植的準(zhǔn)備。任何新發(fā)或加重的癥狀都應(yīng)及時與醫(yī)療團(tuán)隊溝通。
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