鵝口瘡可通過(guò)口腔黏膜白色斑塊、不易擦除、伴隨輕微出血等癥狀判斷,主要由白色念珠菌感染引起,常見(jiàn)于嬰幼兒或免疫力低下人群。
鵝口瘡最典型表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)乳白色或灰白色斑塊,多見(jiàn)于舌面、頰黏膜或上顎。斑塊形似凝乳,略微隆起,周?chē)つた赡艹霈F(xiàn)充血。與普通奶漬不同,這些白斑無(wú)法通過(guò)棉簽輕輕擦拭去除,強(qiáng)行刮擦可能導(dǎo)致黏膜輕微出血。
患者可能出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)疼痛或灼熱感,嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒食、哭鬧不安。部分病例伴隨口角炎,表現(xiàn)為口角皮膚皸裂或糜爛。免疫力低下者可能出現(xiàn)白斑擴(kuò)散至咽喉部,導(dǎo)致吞咽困難。
長(zhǎng)期使用抗生素、激素吸入劑可能破壞口腔菌群平衡。嬰幼兒感染多因分娩時(shí)接觸母親產(chǎn)道念珠菌,或哺乳器具消毒不徹底。糖尿病患者、HIV感染者等免疫力低下人群更易發(fā)生。
需與口腔扁平苔蘚、口腔白斑病等區(qū)別。扁平苔蘚白紋呈網(wǎng)狀且多發(fā)于頰黏膜,白斑病斑塊質(zhì)地較硬。鵝口瘡白斑刮片鏡檢可見(jiàn)假菌絲和芽生孢子,氫氧化鉀溶液處理后可明確診斷。
輕癥可用2%-4%碳酸氫鈉溶液清潔口腔。醫(yī)生可能開(kāi)具制霉菌素混懸液局部涂抹,或氟康唑口服。哺乳期母親需同步治療乳頭真菌感染,所有接觸物品應(yīng)煮沸消毒。避免濫用抗生素和含糖漱口水。
日常需注意保持口腔清潔,嬰幼兒喂養(yǎng)后喂少量溫水清潔口腔。母乳喂養(yǎng)前用溫水清洗乳頭,奶瓶奶嘴每日煮沸消毒。成人患者應(yīng)控制血糖,避免吸煙飲酒。若白斑3日內(nèi)未消退或擴(kuò)散至咽喉,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。免疫力低下者需排查系統(tǒng)性真菌感染可能,必要時(shí)進(jìn)行抗真菌治療。
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