甲流確診通常需要結(jié)合病毒核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)、血清學(xué)抗體檢測(cè)、血常規(guī)檢查和胸部影像學(xué)檢查等。甲型H1N1流感病毒主要通過呼吸道飛沫傳播,確診需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成相關(guān)檢查。
采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測(cè)鼻咽拭子中的病毒RNA,是確診甲流最敏感的方法。發(fā)病后1-3天采集樣本陽性率最高,檢測(cè)結(jié)果通常需要4-6小時(shí)。該方法能區(qū)分甲型流感病毒亞型,對(duì)早期診斷和抗病毒治療具有指導(dǎo)意義。
通過免疫層析法快速檢測(cè)呼吸道標(biāo)本中的病毒蛋白,15-30分鐘可出結(jié)果。適用于門診急診的快速篩查,但靈敏度低于核酸檢測(cè)??乖栃越Y(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷,陰性結(jié)果不能完全排除感染可能。
采集急性期和恢復(fù)期雙份血清檢測(cè)IgG抗體效價(jià),恢復(fù)期抗體水平升高4倍以上有診斷意義。該方法主要用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查,不適用于早期診斷。采血時(shí)間間隔通常為2-4周。
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蚱停?a href="http://m.tz8695.com/k/n2kqpax9kxfmiw8.html" target="_blank">淋巴細(xì)胞比例升高。重癥病例可能伴有血小板減少。該檢查雖無特異性,但能輔助判斷病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),需與其他檢查結(jié)果聯(lián)合分析。
胸部X線或CT可發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)改變或肺炎表現(xiàn),適用于出現(xiàn)呼吸困難等重癥傾向的患者。早期多為單側(cè)斑片狀磨玻璃影,重癥可發(fā)展為雙肺彌漫性滲出。影像學(xué)檢查主要評(píng)估肺部并發(fā)癥,不能作為確診依據(jù)。
確診甲流后應(yīng)注意隔離治療,保持充足休息,多飲水補(bǔ)充體液。飲食宜清淡易消化,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、胸悶等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,重癥患者需住院觀察。日常需做好手衛(wèi)生和呼吸道防護(hù),接種流感疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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