右肺下葉結(jié)節(jié)通常指影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的直徑小于30毫米的圓形或類圓形肺部陰影,可能是良性病變或早期肺癌的表現(xiàn)。
右肺下葉結(jié)節(jié)的形成原因多樣,常見(jiàn)于肺部感染愈合后的瘢痕、結(jié)核球、炎性假瘤等良性病變。這類結(jié)節(jié)邊緣光滑,生長(zhǎng)緩慢,多數(shù)無(wú)須特殊處理,定期隨訪即可。部分結(jié)節(jié)可能由真菌感染或塵肺引起,需結(jié)合職業(yè)暴露史和實(shí)驗(yàn)室檢查判斷。長(zhǎng)期吸煙者出現(xiàn)的磨玻璃樣結(jié)節(jié)需警惕早期肺腺癌可能,此類結(jié)節(jié)常伴有分葉狀邊緣或毛刺征。慢性炎癥刺激導(dǎo)致的結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)鈣化灶,影像學(xué)上呈現(xiàn)高密度影。少數(shù)情況下,轉(zhuǎn)移性腫瘤也可表現(xiàn)為多發(fā)性肺結(jié)節(jié),需結(jié)合原發(fā)癌病史綜合評(píng)估。
發(fā)現(xiàn)右肺下葉結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,減少油煙吸入。建議適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)氣促。飲食上可增加富含維生素C的柑橘類水果和十字花科蔬菜攝入,限制腌制食品。每6-12個(gè)月復(fù)查低劑量CT監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化,若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀需立即就診。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié),可考慮進(jìn)行PET-CT或經(jīng)皮肺穿刺活檢明確性質(zhì)。
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