婦女腦性癱瘓的預(yù)防需從孕前保健、孕期管理及新生兒護(hù)理三方面綜合干預(yù)。主要措施包括孕前遺傳咨詢、孕期感染防控、避免早產(chǎn)及缺氧事件、新生兒黃疸監(jiān)測(cè)、定期兒童發(fā)育評(píng)估等。
計(jì)劃懷孕前進(jìn)行遺傳代謝病篩查和染色體檢查,尤其有家族史或既往不良孕產(chǎn)史者。葉酸補(bǔ)充需在孕前3個(gè)月開始,每日400-800微克可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。避免近親結(jié)婚,控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病后再受孕。
妊娠期需重點(diǎn)預(yù)防巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲等感染。避免生食、接觸寵物糞便,接種風(fēng)疹疫苗需在孕前完成。出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹癥狀時(shí)及時(shí)檢測(cè)TORCH系列抗體,必要時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。
規(guī)范產(chǎn)檢可及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓、胎盤早剝等高危因素。選擇具備新生兒復(fù)蘇條件的醫(yī)院分娩,產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。對(duì)胎心異常者及時(shí)采取剖宮產(chǎn),新生兒出生后立即進(jìn)行Apgar評(píng)分評(píng)估。
出生后72小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平,對(duì)病理性黃疸采用藍(lán)光照射治療。母乳喂養(yǎng)不足可能加重黃疸,需保證每日8-12次哺乳。嚴(yán)重者需換血治療,避免膽紅素腦病導(dǎo)致核黃疸。
定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估,對(duì)運(yùn)動(dòng)落后、肌張力異常者早期介入康復(fù)訓(xùn)練。3月齡抬頭不穩(wěn)、6月齡不會(huì)翻身等表現(xiàn)需警惕腦癱征兆。物理治療和作業(yè)治療越早開始效果越好。
除醫(yī)療干預(yù)外,建議保持均衡飲食,孕期每日補(bǔ)充含鐵、鈣、DHA的復(fù)合維生素。適度進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月,定期帶孩子進(jìn)行兒童保健檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診至兒童康復(fù)科。建立從孕前到兒童期的全程健康管理檔案,通過多學(xué)科協(xié)作降低腦癱發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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