想尿尿卻尿不出來可能是尿潴留的表現(xiàn)，通常由尿道梗阻、神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生等因素引起。尿潴留可分為急性和慢性，需根據(jù)具體病因采取導(dǎo)尿、藥物治療或手術(shù)干預(yù)。
1、尿道梗阻
尿道結(jié)石、尿道狹窄或腫瘤壓迫可能導(dǎo)致排尿困難。結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能伴隨劇烈疼痛，尿道狹窄常見于反復(fù)尿道感染或外傷后瘢痕形成。確診需通過超聲或尿道造影，治療可選擇體外沖擊波碎石術(shù)或尿道擴(kuò)張術(shù)。急性梗阻時(shí)需緊急導(dǎo)尿緩解癥狀。
2、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷或多發(fā)性硬化可能破壞膀胱神經(jīng)傳導(dǎo)。患者除排尿困難外，常合并尿頻尿急或感覺減退。尿動(dòng)力學(xué)檢查可評(píng)估膀胱功能，治療包括間歇導(dǎo)尿、使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或琥珀酸索利那新片改善排尿功能。
3、前列腺增生
中老年男性前列腺體積增大會(huì)壓迫尿道，早期表現(xiàn)為尿線變細(xì)、夜尿增多。直腸指診和前列腺超聲可明確診斷，輕癥可用非那雄胺片聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，重癥需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4、藥物因素
抗膽堿能藥如硫酸阿托品注射液、抗組胺藥如馬來酸氯苯那敏片可能抑制膀胱收縮力。麻醉術(shù)后使用阿片類藥物如鹽酸哌替啶注射液也會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性尿潴留，通常停藥后緩解，必要時(shí)需導(dǎo)尿處理。
5、心理因素
焦慮或排尿環(huán)境改變可能引發(fā)功能性排尿障礙，常見于兒童或住院患者。表現(xiàn)為排尿時(shí)盆底肌不協(xié)調(diào)收縮，尿流動(dòng)力學(xué)檢查無器質(zhì)性病變?？赏ㄟ^生物反饋訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)改善，嚴(yán)重時(shí)短期使用地西泮片緩解焦慮。
日常應(yīng)避免憋尿，控制每日飲水量在2000毫升左右，分次適量飲用。男性50歲后建議每年檢查前列腺特異性抗原，糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖。出現(xiàn)排尿困難超過8小時(shí)或伴隨下腹劇痛、發(fā)熱時(shí)，須立即急診處理預(yù)防膀胱破裂。長期排尿困難者建議記錄排尿日記，包括每次尿量、排尿間隔及伴隨癥狀，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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