早期肺癌通過規(guī)范治療通常能獲得較好預后,5年生存率可達80%以上。主要治療方式包括手術切除、立體定向放療、靶向治療等。
局限性肺葉切除是早期非小細胞肺癌的首選方案,適用于腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯胸膜的病灶。電視輔助胸腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,術后需定期復查胸部CT監(jiān)測復發(fā)。
對于不能耐受手術的患者,采用體部立體定向放射治療可達到類似手術的局部控制效果。每次高劑量精準照射需配合呼吸門控技術,常見不良反應包括放射性肺炎和食管炎。
基因檢測發(fā)現(xiàn)EGFR/ALK等驅(qū)動基因突變時,使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物可實現(xiàn)帶瘤長期生存。治療期間需監(jiān)測肝功能異常、間質(zhì)性肺炎等不良反應。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于術后輔助治療,通過激活T細胞免疫功能降低復發(fā)風險。用藥前需評估甲狀腺功能等免疫相關不良反應風險。
根據(jù)病理分期聯(lián)合化療與放療,IB期以上患者術后輔助化療可選用培美曲塞二鈉注射液。多學科診療團隊會制定個體化方案,同步處理合并癥與營養(yǎng)支持。
確診早期肺癌后應戒煙并避免二手煙暴露,保持每日30分鐘有氧運動增強心肺功能。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,適量食用西藍花等十字花科蔬菜。術后康復期可進行呼吸訓練器鍛煉,定期隨訪監(jiān)測腫瘤標志物變化。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛等癥狀需及時復查胸部CT。
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