胸壁腫瘤的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。胸壁腫瘤可能是良性或惡性,需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小、位置及患者身體狀況選擇合適方案。
手術(shù)切除是胸壁腫瘤的主要治療方式,適用于可完整切除的局限性腫瘤。良性腫瘤通常通過局部切除即可治愈,惡性腫瘤可能需要擴(kuò)大切除范圍以確保無殘留。手術(shù)可能涉及胸壁重建,使用自體組織或人工材料修復(fù)缺損。術(shù)后需密切監(jiān)測并發(fā)癥如感染或呼吸功能障礙。
放射治療常用于惡性腫瘤術(shù)后輔助治療或無法手術(shù)的患者。通過高能射線破壞腫瘤細(xì)胞DNA,抑制其生長。對于尤文肉瘤等對放療敏感的腫瘤,可單獨(dú)使用或聯(lián)合化療。放療可能引起皮膚反應(yīng)、肺纖維化等副作用,需根據(jù)腫瘤類型和分期調(diào)整劑量與療程。
化學(xué)治療通過全身給藥殺滅腫瘤細(xì)胞,多用于惡性胸壁腫瘤如骨肉瘤的術(shù)前新輔助或術(shù)后輔助治療。常用藥物包括多柔比星注射液、順鉑注射液和異環(huán)磷酰胺注射液等?;煼桨感韪鶕?jù)病理類型制定,可能伴隨骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng),需定期評估療效與耐受性。
靶向治療針對特定分子異常發(fā)揮作用,如針對CD117陽性的胃腸道間質(zhì)瘤可使用甲磺酸伊馬替尼片。治療前需通過基因檢測確定靶點(diǎn),具有精準(zhǔn)性高、副作用較小的特點(diǎn)??赡艹霈F(xiàn)耐藥或皮膚黏膜反應(yīng),需動態(tài)監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。
免疫治療通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)對抗腫瘤,如PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液適用于部分晚期惡性腫瘤。適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者,需評估超進(jìn)展風(fēng)險。常見不良反應(yīng)包括免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等,需早期識別并干預(yù)。
胸壁腫瘤患者治療后需定期復(fù)查胸部CT或PET-CT監(jiān)測復(fù)發(fā),保持均衡飲食以促進(jìn)組織修復(fù),適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致胸廓損傷,戒煙限酒以減少呼吸道刺激。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī),長期隨訪中可結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。
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