腦梗塞可能會(huì)引起老年人癱瘓,具體是否癱瘓與梗塞部位、面積及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。腦梗塞是腦部血管阻塞導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死,若累及運(yùn)動(dòng)功能區(qū)或傳導(dǎo)通路,可能出現(xiàn)肢體癱瘓。
腦梗塞引起的癱瘓通常表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)肢體無力或完全不能活動(dòng),常見于基底節(jié)區(qū)、腦干等關(guān)鍵運(yùn)動(dòng)區(qū)域梗塞。早期癥狀可能包括手腳麻木、行走不穩(wěn),隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為偏癱或截癱。癱瘓程度從輕度肌力下降到完全喪失自主運(yùn)動(dòng)能力不等,部分患者伴隨言語障礙、吞咽困難。及時(shí)溶栓或取栓治療有助于恢復(fù)血流,減少神經(jīng)功能缺損??祻?fù)期通過針灸、電刺激及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。
少數(shù)大面積腦梗塞或腦干梗塞可能導(dǎo)致嚴(yán)重癱瘓甚至長期臥床,這類情況多因主干血管閉塞引起廣泛腦損傷。后循環(huán)梗塞易出現(xiàn)四肢癱瘓、意識(shí)障礙,需氣管插管及重癥監(jiān)護(hù)。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者神經(jīng)修復(fù)能力較差,癱瘓恢復(fù)更困難。若梗塞后發(fā)生腦水腫或出血轉(zhuǎn)化,可能加重運(yùn)動(dòng)功能障礙。
腦梗塞患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及血脂,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。癱瘓肢體需每2小時(shí)翻身防止壓瘡,家屬可協(xié)助被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。飲食選擇低鹽低脂高纖維食物,如燕麥、西藍(lán)花,避免嗆咳??祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),從床上抬腿練習(xí)逐步過渡到器械輔助站立。
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