眩暈耳鳴可就診于耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科或心血管內(nèi)科,可能與內(nèi)耳疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異常或血液循環(huán)障礙等因素有關(guān)。
耳鼻喉科主要排查內(nèi)耳疾病引起的眩暈耳鳴。良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病等耳源性眩暈常伴隨耳鳴、耳悶脹感。醫(yī)生可能通過聽力檢查、前庭功能測(cè)試明確診斷,治療包括手法復(fù)位、鼓室注射地塞米松注射液等。突發(fā)性耳聾需使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等改善微循環(huán)。
神經(jīng)內(nèi)科針對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變進(jìn)行評(píng)估。后循環(huán)缺血、腦干病變可能導(dǎo)致眩暈伴耳鳴,常伴隨視物模糊、行走不穩(wěn)。需進(jìn)行頭顱核磁共振檢查,可能使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片等血管擴(kuò)張藥物。多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病需注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制進(jìn)展。
心血管內(nèi)科可篩查全身循環(huán)系統(tǒng)問題。高血壓、動(dòng)脈硬化可能引起內(nèi)耳供血不足,表現(xiàn)為眩暈伴搏動(dòng)性耳鳴。需監(jiān)測(cè)血壓并完善頸動(dòng)脈超聲,常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。心律失常導(dǎo)致腦灌注不足時(shí)需使用鹽酸普羅帕酮片調(diào)節(jié)心律。
眩暈耳鳴患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、登高等危險(xiǎn)動(dòng)作,保持低鹽飲食并規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。急性發(fā)作時(shí)需立即平臥防止跌倒,記錄癥狀持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。建議完善純音測(cè)聽、眼震視圖等??茩z查,必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診療。長(zhǎng)期未緩解或伴隨頭痛、肢體麻木需警惕腦血管意外。
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