肺部結(jié)節(jié)鈣化通常不是癌癥,多為良性病變或陳舊性病灶的表現(xiàn)。鈣化是組織修復(fù)過(guò)程中鈣鹽沉積的結(jié)果,常見(jiàn)于結(jié)核感染愈合期、肺炎吸收后或粉塵沉著等非腫瘤性病變。但極少數(shù)惡性腫瘤也可能伴隨鈣化,需結(jié)合影像特征綜合判斷。
良性鈣化結(jié)節(jié)多呈現(xiàn)完全鈣化、邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的影像學(xué)特征,常見(jiàn)于既往感染或炎癥遺留的瘢痕。結(jié)核桿菌感染后的肉芽腫性炎、隱球菌肺炎愈合期、塵肺患者的矽結(jié)節(jié)等均可導(dǎo)致鈣鹽沉積。這類(lèi)結(jié)節(jié)通常生長(zhǎng)緩慢甚至多年無(wú)變化,動(dòng)態(tài)隨訪中若無(wú)新增實(shí)性成分或毛刺征,惡性概率較低。
惡性鈣化結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為部分鈣化或偏心性鈣化,常伴隨分葉狀輪廓、毛刺征、胸膜牽拉等典型惡性征象。轉(zhuǎn)移性骨肉瘤、分泌鈣化的肺腺癌等腫瘤可能出現(xiàn)這類(lèi)特征。若結(jié)節(jié)在隨訪中體積增大、實(shí)性成分增多或出現(xiàn)血管集束征,需高度警惕惡性可能。
建議發(fā)現(xiàn)肺部鈣化結(jié)節(jié)后完善薄層CT掃描評(píng)估具體特征,存在可疑征象時(shí)可進(jìn)行PET-CT檢查或穿刺活檢。日常應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵等肺部刺激物,定期隨訪觀察結(jié)節(jié)變化。若出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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