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心臟三尖瓣反流是怎么引起的

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心臟三尖瓣反流可能由先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、右心室擴(kuò)大或感染性心內(nèi)膜炎等原因引起,通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀。

1、先天性發(fā)育異常

三尖瓣先天性發(fā)育異??赡芘c胚胎期心臟發(fā)育障礙有關(guān),部分患者可合并房間隔缺損等畸形。輕度反流無須特殊治療,中重度反流需定期復(fù)查心臟超聲,必要時(shí)行三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。

2、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致三尖瓣瓣葉增厚粘連,多見于青少年?;颊叱0橛卸獍瓴∽儯枋褂?a href="http://m.tz8695.com/k/di7ept9rkr6um2p.html" target="_blank">青霉素預(yù)防鏈球菌感染,嚴(yán)重者需聯(lián)合地高辛片、呋塞米片等藥物控制心衰。

3、肺動(dòng)脈高壓

長(zhǎng)期肺動(dòng)脈壓力升高會(huì)使右心室負(fù)荷增加,導(dǎo)致三尖瓣環(huán)擴(kuò)張?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咯血、胸痛,需通過肺動(dòng)脈CT評(píng)估病因,使用西地那非片、波生坦片等靶向藥物降低肺壓。

4、右心室擴(kuò)大

心肌病、慢性肺疾病等引起的右心擴(kuò)大可牽拉三尖瓣瓣環(huán)。建議完善心電圖和心肌酶檢查,控制原發(fā)病后反流可能減輕,必要時(shí)使用螺內(nèi)酯片延緩心室重構(gòu)。

5、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染侵蝕瓣膜可造成穿孔或腱索斷裂,多伴隨發(fā)熱、栓塞表現(xiàn)。需血培養(yǎng)明確病原體,靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,嚴(yán)重瓣膜毀損需手術(shù)清創(chuàng)并植入人工瓣膜。

確診三尖瓣反流后應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日控制在3克以內(nèi);避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān),可選擇散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng);戒煙限酒以減少肺動(dòng)脈壓力波動(dòng);合并水腫患者需記錄每日尿量和體重變化;定期隨訪心臟超聲評(píng)估反流程度,出現(xiàn)新發(fā)心悸或呼吸困難時(shí)及時(shí)就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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