距腓前韌帶損傷可通過制動(dòng)休息、冷敷熱敷、藥物治療、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。距腓前韌帶損傷通常由運(yùn)動(dòng)扭傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、反復(fù)勞損、先天韌帶松弛等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),避免患肢負(fù)重。使用拐杖輔助行走,減少踝關(guān)節(jié)壓力。建議抬高患肢15-20厘米促進(jìn)靜脈回流,緩解腫脹。制動(dòng)時(shí)間通常需要2-4周,具體根據(jù)損傷程度調(diào)整。
損傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可減輕出血和腫脹。48小時(shí)后改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚,冷熱敷時(shí)需用毛巾包裹介質(zhì)。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊,或外用藥如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。嚴(yán)重腫脹可配合邁之靈片等消腫藥物。禁止自行調(diào)整用藥劑量和療程。
采用踝關(guān)節(jié)支具或彈力繃帶進(jìn)行外固定,限制踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻動(dòng)作。支具需保持6-8周,睡眠時(shí)可不拆除。選擇透氣性好的材質(zhì),定期調(diào)整松緊度避免壓迫神經(jīng)血管。
腫脹消退后開始漸進(jìn)式康復(fù),初期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻彈力帶訓(xùn)練,后期增加平衡墊訓(xùn)練。每周3-5次,每次20-30分鐘,6-12周可恢復(fù)基本運(yùn)動(dòng)功能。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度。
恢復(fù)期應(yīng)避免跳躍、急轉(zhuǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作,選擇平底防滑鞋,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。日??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)腓骨肌群力量訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C,促進(jìn)韌帶修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)不穩(wěn),需及時(shí)復(fù)查磁共振評(píng)估韌帶愈合情況。
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