直腸癌中晚期通常難以根治,但通過綜合治療可顯著延長生存期并提高生活質(zhì)量。治療方案主要有手術(shù)切除、放化療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等。
手術(shù)切除是中晚期直腸癌的核心治療手段,適用于腫瘤局部浸潤但未廣泛轉(zhuǎn)移的情況。醫(yī)生可能根據(jù)腫瘤位置選擇低位前切除術(shù)或腹會陰聯(lián)合切除術(shù),術(shù)后需配合輔助治療。放化療常用于術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后清除殘余癌細(xì)胞,常用化療藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等,放療則采用三維適形技術(shù)精準(zhǔn)照射。靶向治療針對特定基因突變,如西妥昔單抗注射液可抑制表皮生長因子受體通路。免疫治療通過PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液激活免疫系統(tǒng),適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。姑息治療以緩解腸梗阻、疼痛等癥狀為主,包括支架置入或造瘺手術(shù)。
少數(shù)患者若對放化療極度敏感且轉(zhuǎn)移灶局限,可能通過轉(zhuǎn)化治療獲得根治性手術(shù)機(jī)會。這類情況需滿足原發(fā)灶可切除、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量少且位置允許手術(shù)等條件,但概率較低。臨床更常見的是通過多學(xué)科協(xié)作維持長期帶瘤生存,例如肝轉(zhuǎn)移灶射頻消融聯(lián)合全身治療。
直腸癌中晚期患者需注重營養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白、低渣飲食如蒸魚、蛋羹等,避免辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)。每日適量活動有助于改善胃腸功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查至關(guān)重要,建議每3個(gè)月進(jìn)行1次全面評估。心理疏導(dǎo)可幫助緩解焦慮情緒,患者可通過冥想、音樂療法等方式調(diào)節(jié)。出現(xiàn)便血加重、持續(xù)腹痛或體重驟降時(shí)須立即就醫(yī)。
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