判斷腳痛是否為痛風(fēng)需結(jié)合疼痛特征、發(fā)作誘因及伴隨癥狀綜合評(píng)估。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可能由高嘌呤飲食誘發(fā)，常伴隨血尿酸升高；普通腳痛多與外傷、勞損或骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)，疼痛范圍更廣且呈漸進(jìn)性。
1、疼痛特征
痛風(fēng)發(fā)作多為夜間突發(fā)劇烈疼痛，12小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)亮呈暗紅色，觸碰時(shí)有灼熱感，典型部位在第一跖趾關(guān)節(jié)。普通腳痛常為持續(xù)性鈍痛或酸痛，運(yùn)動(dòng)后加重休息緩解，疼痛區(qū)域可能涉及足弓、踝關(guān)節(jié)等多部位，無(wú)明顯皮膚溫度變化。
2、發(fā)作誘因
痛風(fēng)發(fā)作前24-48小時(shí)常有高嘌呤飲食史如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟攝入，或飲酒、脫水等誘因。普通腳痛多與長(zhǎng)時(shí)間行走、運(yùn)動(dòng)損傷、鞋子不適等機(jī)械性因素相關(guān)，也可能由體重增加、扁平足等生物力學(xué)異常導(dǎo)致。
3、伴隨癥狀
痛風(fēng)急性期可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀，慢性期可見(jiàn)關(guān)節(jié)周圍痛風(fēng)石形成。普通腳痛可能伴隨足部腫脹、僵硬或活動(dòng)受限，骨關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)晨僵但持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)30分鐘。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
痛風(fēng)患者血尿酸值常超過(guò)420μmol/L，關(guān)節(jié)液穿刺可見(jiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶。普通腳痛血尿酸通常正常，X線檢查可能顯示骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄等退行性改變，磁共振可發(fā)現(xiàn)肌腱炎或滑膜炎征象。
5、病程進(jìn)展
痛風(fēng)未經(jīng)治療時(shí)急性癥狀多在3-10天自行緩解，但會(huì)反復(fù)發(fā)作并逐漸累及多關(guān)節(jié)。普通腳痛癥狀持續(xù)時(shí)間與病因相關(guān)，勞損性疼痛休息后可改善，骨關(guān)節(jié)炎疼痛會(huì)隨病程緩慢加重。
建議記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)并及時(shí)就醫(yī)檢查，痛風(fēng)確診需結(jié)合血尿酸檢測(cè)和雙能CT等影像學(xué)檢查。日常需控制體重、避免高嘌呤飲食，足部疼痛期間減少行走并抬高患肢，無(wú)論何種腳痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨嚴(yán)重腫脹均需?？凭驮\。確診痛風(fēng)者可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，急性期可用依托考昔片緩解炎癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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