腦梗沒有特效藥,但可通過溶栓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、神經(jīng)保護藥物及降脂藥物等進行規(guī)范化治療。腦梗的藥物治療需嚴格遵循個體化原則,急性期以恢復血流為主,慢性期以預(yù)防復發(fā)為目標。
1、溶栓藥物:如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等,適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的急性缺血性腦卒中患者,通過溶解血栓恢復血流。需在具備卒中救治資質(zhì)的醫(yī)院使用,存在腦出血風險。
2、抗血小板藥物:如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等,能抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。適用于非心源性腦梗死的二級預(yù)防,需長期服用但可能增加消化道出血風險。
3、抗凝藥物:如華法林鈉片、利伐沙班片等,適用于心房顫動導致的心源性腦栓塞。需定期監(jiān)測凝血功能,避免出血并發(fā)癥。
4、神經(jīng)保護藥物:如依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等,理論上可減輕缺血再灌注損傷,但臨床療效存在爭議,不作為核心治療手段。
5、降脂藥物:如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等,通過降低低密度脂蛋白膽固醇穩(wěn)定動脈斑塊。需長期服用以達到目標血脂水平。
腦梗患者除規(guī)范用藥外,需嚴格控制血壓、血糖、血脂等危險因素,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期復查頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等新發(fā)癥狀時須立即就醫(yī)??祻推诳山Y(jié)合針灸、肢體功能訓練等綜合干預(yù),改善神經(jīng)功能缺損。
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