結(jié)核病的癥狀表現(xiàn)主要有咳嗽咳痰、發(fā)熱、盜汗、胸痛、呼吸困難等。
咳嗽咳痰是肺結(jié)核的典型癥狀,初期多為干咳或少量黏液痰,病變進(jìn)展時(shí)痰量增多,部分患者可出現(xiàn)咯血。肺結(jié)核引起的咳嗽持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),常規(guī)抗感染治療無(wú)效,需進(jìn)行痰涂片檢查和胸部影像學(xué)檢查明確診斷。治療通常采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案,同時(shí)注意呼吸道隔離。
結(jié)核病患者常出現(xiàn)長(zhǎng)期午后潮熱,體溫多在37.5-38.5攝氏度之間,可伴有乏力、食欲減退等全身中毒癥狀。發(fā)熱與結(jié)核分枝桿菌釋放的毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān),需與普通感染性疾病鑒別。治療需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物,配合休息和營(yíng)養(yǎng)支持,體溫監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估療效。
盜汗表現(xiàn)為夜間睡眠時(shí)大量出汗,清醒后汗止,與結(jié)核病導(dǎo)致的植物神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。盜汗常與發(fā)熱、消瘦等癥狀并存,嚴(yán)重時(shí)可能浸濕衣物。除抗結(jié)核治療外,需保持皮膚清潔干燥,及時(shí)更換衣物,避免受涼。
胸痛多因結(jié)核病變累及胸膜引起,表現(xiàn)為針刺樣疼痛,深呼吸或咳嗽時(shí)加重。胸膜結(jié)核需延長(zhǎng)抗結(jié)核療程,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物,但需警惕藥物對(duì)胃腸道的刺激。
呼吸困難常見(jiàn)于重癥肺結(jié)核或結(jié)核性胸膜炎大量胸腔積液時(shí),因肺組織破壞或胸腔積液壓迫肺部導(dǎo)致。需及時(shí)進(jìn)行胸腔穿刺抽液緩解壓迫癥狀,嚴(yán)格按療程服用乙胺丁醇片等抗結(jié)核藥物,臥床休息并采取半臥位改善通氣功能。
結(jié)核病患者應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)良好,飲食需富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等,避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療,定期復(fù)查胸部影像學(xué)和肝腎功能,出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早治療。
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