血液透析是治療終末期腎病等嚴(yán)重腎功能衰竭的主要腎臟替代療法之一,通過體外循環(huán)和半透膜原理清除血液中的代謝廢物、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。
血液透析俗稱洗腎,其核心裝置是透析器。透析器內(nèi)部包含數(shù)以千計(jì)的中空纖維半透膜,這些膜上存在微小的孔隙。治療時,患者的血液被引出體外,在血泵的驅(qū)動下流經(jīng)透析器的中空纖維內(nèi)部;與此同時,透析機(jī)配制的透析液則沿著纖維管的外部流動?;趶浬⒑蛯α鞯奈锢碓?,血液中濃度較高的小分子毒素如尿素、肌酐等,會透過半透膜進(jìn)入透析液中被帶走,而透析液中的電解質(zhì)如鉀、鈣、碳酸氫根等則可根據(jù)濃度梯度進(jìn)入血液,從而幫助穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境。這個過程持續(xù)數(shù)小時,能夠部分替代健康腎臟的濾過功能。
進(jìn)行血液透析需要首先建立一條穩(wěn)定可靠的血管通路,這是治療的先決條件。最常用的通路是動靜脈內(nèi)瘺,通過外科手術(shù)將患者自身的一根動脈和鄰近的靜脈吻合,使靜脈動脈化,管壁增厚、血流量增大,便于反復(fù)穿刺。對于需要緊急透析或無法建立內(nèi)瘺的患者,可能會使用中心靜脈導(dǎo)管作為臨時通路。整個透析過程需要在醫(yī)院或透析中心由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作并密切監(jiān)護(hù),監(jiān)測生命體征、體外循環(huán)參數(shù)及抗凝劑的使用,以確保治療的安全性和有效性。
血液透析雖然能維持生命,但并不能完全替代腎臟的所有功能,例如內(nèi)分泌功能。患者通常需要每周接受兩到三次治療,并配合嚴(yán)格的飲食控制,限制水分、鉀、磷、鈉的攝入,同時往往需要服用降壓藥、磷結(jié)合劑、促紅細(xì)胞生成素等藥物來管理并發(fā)癥。長期接受血液透析的患者應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生,特別是血管通路的護(hù)理,預(yù)防感染,并定期進(jìn)行營養(yǎng)狀況和并發(fā)癥的評估,與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)緊密合作以提高生活質(zhì)量。
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