防治腎小球腎炎可通過控制基礎疾病、調整生活方式、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測及預防感染等方式實現(xiàn)。腎小球腎炎可能由免疫異常、感染、代謝性疾病等因素引起,需結合病因采取針對性措施。
高血壓和糖尿病是腎小球腎炎的常見誘因。長期血壓升高可導致腎小球內高壓,加速腎單位損傷,患者需每日監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑服用降壓藥如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片。糖尿病患者應通過飲食控制、胰島素注射或口服二甲雙胍片維持血糖穩(wěn)定,避免糖基化終產物沉積損傷腎小球基底膜。
每日食鹽攝入量不超過5克,避免腌制食品及加工肉類。優(yōu)質蛋白選擇雞蛋清、脫脂牛奶等,每日攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計算。戒煙可改善腎小球血流動力學,限酒能減輕腎臟代謝負擔。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,但需避免劇烈運動加重蛋白尿。
免疫抑制劑如醋酸潑尼松片需嚴格遵循晨起頓服原則,配合鈣劑預防骨質疏松。ACEI類藥物如培哚普利叔丁胺片可降低腎小球內壓,但需監(jiān)測血鉀水平。出現(xiàn)水腫時可短期使用呋塞米片,用藥期間記錄24小時尿量變化。禁止自行服用非甾體抗炎藥或腎毒性中藥如關木通。
每3個月檢測尿微量白蛋白/肌酐比值,晨起中段尿標本更準確。血肌酐和估算腎小球濾過率每半年復查,檢查前3天需保持正常飲食和活動量。超聲檢查每年1次評估腎臟形態(tài),若出現(xiàn)雙腎體積縮小需警惕腎纖維化進展。居家使用試紙定期檢測尿蛋白和潛血。
接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低呼吸道感染風險。保持會陰清潔,女性排尿后從前向后擦拭。出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱時及時檢測鏈球菌抗體,急性期可使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片。避免長期留置導尿管,導尿操作需嚴格無菌。透析患者需特別注意動靜脈瘺管護理。
腎小球腎炎患者應建立飲食日記記錄每日水分、鹽分及蛋白質攝入,睡眠時間保證7-8小時以減輕腎臟負荷。冬季注意足部保暖促進血液循環(huán),沐浴水溫不超過40℃。出現(xiàn)眼瞼浮腫、夜尿增多或尿液泡沫持久不散時需及時腎內科就診。長期管理需營養(yǎng)科、心血管科等多學科協(xié)作,通過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、腎臟ECT等檢查全面評估病情。
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