流鼻血可能由鼻腔干燥、外傷、炎癥、高血壓、血液病等原因引起,可通過局部壓迫、冷敷、藥物止血、電凝止血、填塞止血等方式治療。
秋冬季節(jié)空氣干燥或長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境可能導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)過快,毛細(xì)血管脆性增加引發(fā)出血。表現(xiàn)為少量鮮紅色血液從前鼻孔滴出。建議使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔,室內(nèi)放置加濕器保持濕度。
挖鼻、擤鼻過猛或鼻部撞擊會(huì)直接損傷鼻中隔前下部的利特爾區(qū)血管網(wǎng)。常見突發(fā)性出血伴局部疼痛,出血量較大時(shí)可能從口腔溢出。需立即用拇指食指捏住鼻翼壓迫10分鐘,頭部稍前傾防止血液倒流。
鼻炎鼻竇炎等炎癥性疾病會(huì)使黏膜充血腫脹,可能伴隨打噴嚏流膿涕。急性期可用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮血管,慢性炎癥需使用布地奈德鼻噴霧劑控制。反復(fù)出血需排除真菌感染可能。
血壓驟升時(shí)易導(dǎo)致鼻腔后部靜脈叢破裂,多見中老年人清晨大量暗紅色血流。需監(jiān)測(cè)血壓并服用硝苯地平控釋片等降壓藥,出血時(shí)配合云南白藥膠囊內(nèi)服輔助止血。
白血病血友病等凝血功能障礙疾病可能表現(xiàn)為反復(fù)自發(fā)鼻衄,伴隨牙齦出血皮下瘀斑。需完善血常規(guī)凝血功能檢查,必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物或新鮮冰凍血漿。
日常應(yīng)保持鼻腔濕潤(rùn)避免用力擤鼻,高血壓患者需規(guī)律服藥控制血壓,兒童反復(fù)鼻出血建議檢查血常規(guī)。若壓迫15分鐘仍出血不止或出血量超過200毫升,應(yīng)立即就醫(yī)處理。出血后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)熱水浴,飲食宜清淡多補(bǔ)充維生素C和維生素K。
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