煤氣中毒的特征表現(xiàn)主要有頭痛頭暈、惡心嘔吐、心悸乏力、意識模糊、昏迷抽搐等。煤氣中毒通常指一氧化碳中毒,是由于吸入過量一氧化碳導(dǎo)致血液攜氧能力下降引起的急性中毒。
一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白,導(dǎo)致腦組織缺氧。早期表現(xiàn)為持續(xù)性頭部脹痛或搏動性疼痛,伴隨眩暈感,尤其在密閉空間內(nèi)癥狀加重。部分患者可能出現(xiàn)視物模糊或耳鳴,此時應(yīng)立即脫離中毒環(huán)境并開窗通風(fēng)。
缺氧刺激延髓嘔吐中樞引發(fā)胃腸道反應(yīng)。中毒者會出現(xiàn)頻繁干嘔或噴射性嘔吐,可能伴有上腹部絞痛。兒童患者更易出現(xiàn)此癥狀,家長需注意嘔吐物誤吸風(fēng)險,應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè)保持呼吸道通暢。
心肌細胞缺氧導(dǎo)致心輸出量代償性增加。患者自覺心跳加速、胸前區(qū)壓迫感,四肢肌肉因缺氧出現(xiàn)酸軟無力,嚴(yán)重時無法自主站立。心電圖可能顯示竇性心動過速或ST段改變,需及時進行高壓氧治療。
大腦皮層廣泛缺氧引發(fā)認知功能障礙。表現(xiàn)為時間地點定向力喪失、言語混亂、表情淡漠,可能伴隨大小便失禁。皮膚特征性呈現(xiàn)櫻桃紅色,這是碳氧血紅蛋白飽和度超過30%的典型體征。
重度中毒時基底神經(jīng)節(jié)和腦干受損?;颊咭庾R完全喪失,出現(xiàn)強直陣攣性抽搐、瞳孔散大,嚴(yán)重者發(fā)生腦水腫和中樞性呼吸衰竭。此時碳氧血紅蛋白濃度常超過50%,需立即進行氣管插管和機械通氣。
發(fā)現(xiàn)煤氣中毒者應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處,解開領(lǐng)口保持呼吸通暢,寒冷季節(jié)注意保暖避免凍傷。輕度中毒者呼吸新鮮空氣后癥狀可能緩解,但中重度患者即使清醒后仍需持續(xù)觀察2個月,警惕遲發(fā)性腦病發(fā)生。日常應(yīng)定期檢查燃氣設(shè)備,安裝一氧化碳報警器,沐浴時保持浴室通風(fēng),煤炭取暖房間須預(yù)留換氣通道。孕婦、兒童及心血管疾病患者對缺氧更敏感,接觸煤氣后出現(xiàn)輕微癥狀也需就醫(yī)排查。
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