早產(chǎn)可能由妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、多胎妊娠、子宮畸形、宮內(nèi)感染等原因引起。早產(chǎn)通常表現(xiàn)為妊娠滿28周但不足37周分娩,可能伴隨宮縮頻繁、陰道流血等癥狀。
妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致胎盤(pán)供血不足,引發(fā)胎兒窘迫而誘發(fā)早產(chǎn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。治療需根據(jù)病情選擇硫酸鎂注射液抑制宮縮,或硝苯地平片控制血壓,必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。日常需低鹽飲食并監(jiān)測(cè)血壓變化。
胎膜早破指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂,可能因生殖道感染、羊膜腔壓力增高導(dǎo)致。典型癥狀為突然出現(xiàn)陰道流液,可能伴隨發(fā)熱。臨床常用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,配合鹽酸利托君注射液抑制宮縮。孕婦需保持會(huì)陰清潔,避免盆浴,出現(xiàn)規(guī)律宮縮需立即就醫(yī)。
雙胎或多胎妊娠時(shí)子宮過(guò)度膨脹易觸發(fā)早產(chǎn),子宮肌纖維過(guò)度伸展可能導(dǎo)致宮縮提前發(fā)動(dòng)。孕婦可能感覺(jué)腹部緊繃感明顯。醫(yī)生可能建議使用黃體酮陰道緩釋凝膠維持妊娠,嚴(yán)重時(shí)需住院靜脈滴注阿托西班注射液。日常需減少活動(dòng)量,增加左側(cè)臥位休息時(shí)間。
單角子宮、雙子宮等畸形結(jié)構(gòu)可能限制胎兒生長(zhǎng)空間,導(dǎo)致妊娠中晚期宮腔壓力過(guò)高引發(fā)早產(chǎn)。部分患者有反復(fù)流產(chǎn)史。臨床可通過(guò)子宮矯形手術(shù)改善,妊娠期可使用鹽酸屈他維林片緩解宮縮,配合臥床休息。孕前超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)子宮結(jié)構(gòu)異常。
細(xì)菌性陰道病、B族鏈球菌感染等可能通過(guò)釋放炎性介質(zhì)刺激子宮收縮。孕婦可能出現(xiàn)陰道分泌物異味、下腹墜痛。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿奇霉素分散片或注射用青霉素鈉,同時(shí)使用益生菌制劑調(diào)節(jié)微生態(tài)。妊娠期需定期進(jìn)行白帶常規(guī)檢查,避免不潔性生活。
預(yù)防早產(chǎn)需規(guī)范產(chǎn)檢,妊娠期控制基礎(chǔ)疾病,避免重體力勞動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立。出現(xiàn)每小時(shí)超過(guò)4次的規(guī)律宮縮、陰道流液或出血時(shí)需立即就診。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,每日保證8小時(shí)睡眠,保持情緒穩(wěn)定有助于維持妊娠至足月。有早產(chǎn)史者再次妊娠需提前進(jìn)行宮頸機(jī)能評(píng)估。
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