高血壓病與心臟存在密切關(guān)聯(lián),長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能異常。主要有心臟肥厚、心力衰竭、冠心病、心律失常、主動(dòng)脈夾層等關(guān)聯(lián)表現(xiàn)。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)使心臟左心室壁增厚,稱為左心室肥厚。心臟為克服增高的血管阻力需加強(qiáng)收縮,導(dǎo)致心肌細(xì)胞代償性肥大。早期可能無(wú)癥狀,隨著進(jìn)展可能出現(xiàn)胸悶、活動(dòng)后氣促??赏ㄟ^(guò)超聲心動(dòng)圖診斷,治療需嚴(yán)格控壓并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等藥物。
高血壓是心力衰竭的主要誘因之一。持續(xù)高壓狀態(tài)導(dǎo)致心肌纖維化及心室擴(kuò)張,最終引發(fā)泵血功能下降。典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。診斷需結(jié)合腦鈉肽檢測(cè)和心臟彩超,治療包括利尿劑如呋塞米片、β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
高血壓加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。高壓血流沖擊血管內(nèi)皮,促進(jìn)脂質(zhì)沉積形成斑塊。常見(jiàn)癥狀為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩。確診需冠狀動(dòng)脈造影,治療包括抗血小板藥如硫酸氫氯吡格雷片、他汀類如阿托伐他汀鈣片,嚴(yán)重者需支架植入。
心肌重構(gòu)和纖維化易引發(fā)房顫、室性早搏等心律失常。高血壓患者房顫發(fā)生率顯著增高,表現(xiàn)為心悸、脈搏不齊。心電圖可明確診斷,治療需控制血壓基礎(chǔ)上使用抗心律失常藥如鹽酸胺碘酮片,必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
急劇血壓升高可能使主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂,形成致命性?shī)A層。典型癥狀為突發(fā)撕裂樣胸痛伴血壓異常。CT血管成像可確診,需緊急降壓并手術(shù)修復(fù),常用硝普鈉注射液控制血壓,必要時(shí)行人工血管置換。
高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄,遵醫(yī)囑規(guī)律服藥不可自行增減劑量。飲食需低鹽低脂,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,睡眠充足。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目,出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀立即就醫(yī)。
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