老年人腸梗阻可能由腸粘連、腸道腫瘤、糞石堵塞、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。
腸粘連是老年人腸梗阻最常見的原因,多由腹部手術(shù)、腹腔感染或外傷導致腸道與其他組織粘連。粘連帶可能壓迫或牽拉腸管,造成腸腔狹窄或閉塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進,嚴重時伴隨惡心嘔吐。治療需禁食胃腸減壓,必要時行粘連松解術(shù)。
結(jié)腸癌、直腸癌等腸道腫瘤生長可能直接阻塞腸腔,或引發(fā)腸套疊導致梗阻。老年患者常見排便習慣改變、便血等前期癥狀。確診需通過腸鏡和影像學檢查,治療以手術(shù)切除為主,晚期可輔以放化療。
老年人胃腸蠕動減弱、長期臥床或服用某些藥物易致糞便干結(jié),形成糞石阻塞腸腔。表現(xiàn)為左下腹墜脹、排便困難,肛門指檢可觸及硬結(jié)??赏ㄟ^灌腸、口服緩瀉劑緩解,嚴重時需手法掏便。
乙狀結(jié)腸或盲腸等游離腸段發(fā)生軸向旋轉(zhuǎn),導致腸系膜血管受壓和腸管閉塞。突發(fā)劇烈腹痛伴休克癥狀,腹部可見不對稱膨隆。需急診手術(shù)復位,延遲處理可能引發(fā)腸壞死。
一段腸管套入鄰近腸腔,多見于回盲部,常與腸道息肉、腫瘤等誘因相關。典型癥狀為果醬樣血便和腹部包塊,超聲檢查可見靶環(huán)征。早期可通過空氣灌腸復位,失敗則需手術(shù)處理。
老年人預防腸梗阻需保持規(guī)律排便,每日攝入30克以上膳食纖維,適量食用西梅、火龍果等通便食物;避免暴飲暴食,餐后適度活動促進胃腸蠕動;長期臥床者應定期翻身并按摩腹部。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀應立即就醫(yī),避免自行使用瀉藥或止痛藥物掩蓋病情。術(shù)后患者需按醫(yī)囑早期下床活動,減少腸粘連發(fā)生概率。
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