小孩缺維生素D可能出現(xiàn)夜驚、多汗、枕禿、骨骼發(fā)育異常、免疫力下降等癥狀。維生素D缺乏主要與日照不足、飲食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病、遺傳代謝異常等因素有關(guān)。
維生素D缺乏可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,表現(xiàn)為夜間頻繁驚醒、哭鬧不安。這種情況與鈣磷代謝紊亂引起的植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。建議家長(zhǎng)每日帶孩子進(jìn)行戶外活動(dòng),遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑。
頭部多汗是典型表現(xiàn),尤其在吃奶或睡眠時(shí)明顯。由于維生素D參與體溫調(diào)節(jié)中樞功能,缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)紊亂。可配合使用葡萄糖酸鈣口服溶液,同時(shí)避免過度包裹衣物。
后腦勺接觸枕頭的部位出現(xiàn)環(huán)狀脫發(fā),與頭部多汗摩擦及維生素D缺乏引起的毛囊周期異常相關(guān)。需與生理性脫發(fā)鑒別,建議檢測(cè)血清25-羥維生素D水平,必要時(shí)使用膽維丁乳補(bǔ)充。
嚴(yán)重缺乏時(shí)可能出現(xiàn)方顱、肋骨串珠、O型腿等佝僂病體征。這與維生素D調(diào)控的鈣磷沉積障礙有關(guān),需使用維生素D2注射液聯(lián)合碳酸鈣D3顆粒治療,并定期監(jiān)測(cè)骨堿性磷酸酶。
維生素D參與免疫細(xì)胞分化,缺乏時(shí)易反復(fù)呼吸道感染。除補(bǔ)充維生素AD軟膠囊外,應(yīng)保證每日400-800IU攝入量,早產(chǎn)兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下加倍補(bǔ)充。
預(yù)防維生素D缺乏需保證每日1-2小時(shí)戶外活動(dòng),暴露面部和四肢皮膚接受陽光照射。6個(gè)月內(nèi)嬰兒建議純母乳喂養(yǎng)同時(shí)每日補(bǔ)充400IU維生素D,配方奶喂養(yǎng)兒需計(jì)算奶量中維生素D含量。添加輔食后應(yīng)多選擇富含維生素D的食物如蛋黃、深海魚,避免同時(shí)攝入影響吸收的植酸類食物。定期兒童保健時(shí)需重點(diǎn)評(píng)估前囟閉合情況、牙齒萌出時(shí)間等發(fā)育指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)血鈣、磷及維生素D代謝產(chǎn)物水平。
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