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脂肪肝的檢查項(xiàng)目

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脂肪肝的檢查項(xiàng)目主要有肝功能檢查、肝臟影像學(xué)檢查、肝臟瞬時(shí)彈性檢測(cè)、病毒學(xué)檢查以及肝穿刺活檢。

一、肝功能檢查

肝功能檢查是評(píng)估肝臟健康狀況的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過抽取靜脈血分析血清中的酶學(xué)指標(biāo)。該項(xiàng)目主要檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平,這兩種酶類存在于肝細(xì)胞內(nèi),當(dāng)肝細(xì)胞因脂肪浸潤(rùn)受損時(shí),細(xì)胞膜通透性增加會(huì)使酶釋放入血導(dǎo)致數(shù)值升高。肝功能檢查還能反映膽紅素代謝情況和白蛋白合成功能,幫助判斷是否存在膽汁淤積或肝臟合成功能下降。該檢查具有操作簡(jiǎn)便、報(bào)告快速的特點(diǎn),適合作為初步篩查手段。

二、肝臟影像學(xué)檢查

肝臟影像學(xué)檢查包括腹部超聲、計(jì)算機(jī)斷層掃描和磁共振成像等技術(shù)。腹部超聲是最常用的無(wú)創(chuàng)檢查方法,通過聲波回聲顯示肝臟形態(tài),典型表現(xiàn)為肝區(qū)近場(chǎng)彌漫性點(diǎn)狀高回聲,肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清,肝臟遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減。計(jì)算機(jī)斷層掃描可量化肝臟密度值,正常肝臟CT值高于脾臟,脂肪浸潤(rùn)時(shí)肝脾CT值比值會(huì)倒置。磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)技術(shù)能精確量化肝臟脂肪含量,對(duì)輕度脂肪變性的檢測(cè)靈敏度較高。

三、肝臟瞬時(shí)彈性檢測(cè)

肝臟瞬時(shí)彈性檢測(cè)是新型無(wú)創(chuàng)診斷技術(shù),通過測(cè)量剪切波在肝組織中的傳播速度來(lái)評(píng)估肝臟硬度值。該設(shè)備配備有超聲探頭,可同時(shí)檢測(cè)肝臟脂肪變程度和纖維化程度,脂肪肝患者通常表現(xiàn)為受控衰減參數(shù)值升高。檢測(cè)結(jié)果以千帕為單位表示肝臟彈性,數(shù)值越高提示肝纖維化程度越重。這種方法能有效區(qū)分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎,對(duì)疾病分期和預(yù)后判斷具有重要參考價(jià)值。

四、病毒學(xué)檢查

病毒學(xué)檢查主要用于排除病毒性肝炎導(dǎo)致的肝細(xì)胞損傷,包括乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體等血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)。脂肪肝患者若合并病毒感染會(huì)加速疾病進(jìn)展,因此需要明確病因鑒別診斷。乙型肝炎病毒DNA定量和丙型肝炎病毒RNA檢測(cè)能反映病毒復(fù)制活躍程度,幫助判斷是否需要抗病毒治療。這項(xiàng)檢查對(duì)制定個(gè)體化治療方案至關(guān)重要,可避免將病毒性肝炎誤診為單純代謝相關(guān)脂肪性肝病。

五、肝穿刺活檢

肝穿刺活檢是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn),通過穿刺針獲取少量肝組織進(jìn)行病理學(xué)分析。病理檢查可準(zhǔn)確判斷肝細(xì)胞脂肪變性程度、炎癥活動(dòng)度和纖維化分期,根據(jù)肝細(xì)胞內(nèi)脂滴所占面積分為輕度、中度和重度脂肪變。該檢查能明確區(qū)分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎,后者特征為肝細(xì)胞氣球樣變、小葉內(nèi)炎癥和竇周纖維化。由于屬于有創(chuàng)操作,主要適用于病因不明、疑似進(jìn)展期肝病或需要排除其他肝臟疾病的患者。

確診脂肪肝后需要建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,飲食方面建議采用地中海飲食模式,增加膳食纖維攝入并嚴(yán)格控制精制碳水化合物和飽和脂肪。定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)檢查,對(duì)于合并代謝綜合征的患者需要同步控制血壓、血糖和血脂水平。避免使用可能加重肝臟負(fù)擔(dān)的藥物,戒酒對(duì)酒精性脂肪肝患者尤為重要。建立規(guī)律作息習(xí)慣,保證充足睡眠有助于改善代謝狀態(tài)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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